Medicamentos para intubação podem faltar em 1.316 municípios, alerta CNM

No final de março de 2021, enquanto a segunda onda de covid-19 varria o Brasil, um problema silencioso e letal começava a se desenhar nos hospitais: os medicamentos necessários para intubar pacientes graves estavam desaparecendo. A Confederação Nacional de Municípios fez contato com 2,6 mil prefeituras entre 23 e 25 de março e recebeu uma resposta alarmante. Metade delas — 1.316 municípios — relatou risco iminente de que seus hospitais ficassem sem os insumos essenciais para manter pacientes críticos vivos nos próximos dias.

Os medicamentos em falta eram específicos e insubstituíveis: analgésicos e bloqueadores neuromusculares, drogas que paralisam os músculos respiratórios de um paciente para que um tubo possa ser inserido na traqueia e uma máquina possa respirar por ele. Sem esses remédios, um paciente grave não podia ser intubado. Com leitos de UTI lotados e a demanda crescendo, hospitais enfrentavam uma escolha impossível. O Fórum Nacional de Governadores havia alertado para o que chamou de "um colapso dentro do colapso" — a falha não era apenas de leitos ou ventiladores, mas da própria capacidade de manter pacientes vivos uma vez internados.

A Santa Casa de São Carlos, no interior de São Paulo, virou símbolo dessa crise. Com seus 30 leitos de UTI para covid-19 completamente ocupados, o hospital parou de aceitar novos pacientes na quinta-feira, 25 de março. Não era falta de espaço. Era falta de remédio. Três reposições de medicamentos que deveriam ter chegado naquela semana nunca apareceram, e o estoque estava quase zerado. Hospitais particulares em São Paulo, percebendo o risco, começaram a se organizar em consórcio para importar medicamentos por conta própria — uma solução emergencial que revelava o colapso do sistema de abastecimento nacional.

A Associação Nacional de Hospitais Privados soou o alarme na mesma quinta-feira: os medicamentos para intubação poderiam faltar em três a quatro dias. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária havia publicado medidas na sexta anterior para facilitar importações emergenciais, simplificando processos burocráticos para dispositivos e medicamentos prioritários, mesmo que não regularizados no país. Era uma concessão extraordinária, um reconhecimento de que o sistema havia quebrado.

A pesquisa da CNM revelou também a situação do oxigênio, outro insumo crítico. Enquanto a maioria dos municípios (69,1%) afirmou não haver risco imediato de desabastecimento, 709 cidades sinalizaram que o risco existia. Oito em cada dez prefeituras relataram que não receberam oxigênio enviado pelo Estado naquela semana — um dado que sugeria falhas profundas na logística estadual.

Apesar da crise hospitalar, a resposta das prefeituras foi cautelosa. Apenas 37,6% dos municípios pesquisados haviam decretado lockdown, o fechamento total das atividades não essenciais. A maioria (61,1%) ainda não havia tomado essa medida. Em vez disso, oito em cada dez prefeituras restringiam a circulação noturna, e 84% havia paralisado as aulas presenciais. Era um meio termo que refletia a pressão política contra confinamentos mais rigorosos, mesmo enquanto os hospitais se aproximavam do colapso.

O quadro que emergia era de um sistema de saúde sob pressão extrema em múltiplas frentes simultaneamente. Não era apenas que havia muitos pacientes. Era que os insumos básicos para salvar vidas estavam faltando, que hospitais precisavam parar de receber doentes, que gestores municipais enfrentavam uma crise de abastecimento que nenhuma medida local podia resolver sozinha. Os medicamentos para intubação não eram luxo ou complemento — eram a diferença entre um paciente que podia ser mantido vivo e um que morreria por falta de ar. E em 1.316 municípios, essa diferença estava desaparecendo.