In un ospedale pediatrico di Firenze, il Meyer, un bambino di cinque anni ha attraversato per anni la lunga e delicata vicenda di un tumore cerebrale benigno, il craniofaringioma, che non smette di crescere e che va tolto del tutto per non tornare. Dopo due interventi più cauti, dettati dalla fragilità di un corpo ancora in formazione e dalla vicinanza di aree che regolano l'equilibrio ormonale e metabolico, la squadra guidata dal dottor Lorenzo Genitori e dal dottor Mirko Scagnet ha scelto la via più ardita: rimuovere la massa attraverso il naso, senza incisioni visibili. È un esempio di come
Tumore cerebrale benigno rimosso per via nasale su un bimbo di 5 anni al Meyer di Firenze
Un bambino di cinque anni ha subito tre interventi neurochirurgici nel corso di alcuni anni per un tumore cerebrale.
Tre interventi, poi il naso come via d'accesso al cervello
Mark
Perché questo caso ha fatto notizia? Un tumore benigno, in fondo.
Mimi
Perché è stato tolto passando dal naso, senza cicatrici né gonfiore, e in un bambino di cinque anni. Ma dietro c'è un percorso lungo, iniziato quando ne aveva due e mezzo.
Mark
Perché non operarlo subito in modo completo?
Mimi
Nei più piccoli l'asportazione può causare gravi turbe metaboliche. Per questo i medici hanno scelto prima interventi conservativi sulla regione ipotalamo-ipofisaria.
Luke
Quindi i primi due interventi non erano la cura definitiva.
Mimi
No. Il catetere e poi la perforazione della cisti servivano a gestire la pressione e a far crescere il bambino. Poi la componente cistica è aumentata ancora.
Luke
Attenzione, però: la nota dice che il bambino sta bene, ma non indica per quanto tempo è stato seguito dopo l'operazione.
Mark
Quindi sulla recidiva non sappiamo ancora nulla?
Luke
Esatto. Sappiamo che il rischio esiste se l'asportazione non è completa; non è riferito l'esito dei controlli successivi, né se la rimozione sia stata totale.
Mimi
Quello che è documentato è la ripresa della vita quotidiana e le dimissioni dopo pochi giorni.
Mark
E l'equipe?
Mimi
Neurochirurghi, otorinolaringoiatri e infermieri formati apposta. Senza quella squadra, la tecnica non sarebbe possibile.
Le Pouls
- Un tumore cerebrale benigno ma insidioso continua a crescere nel cervello di un bambino di cinque anni, e ogni nuovo controllo porta con sé il timore di una recidiva.
- Due interventi precedenti, condotti con cautela per proteggere l'equilibrio ormonale e metabolico, non sono bastati a fermare la componente cistica che torna a gonfiarsi.
- L'equipe del Meyer di Firenze mette in campo una strategia endoscopica complessa, che coinvolge neurochirurghi, otorinolaringoiatri e infermieri specializzati, per raggiungere la massa attraverso il naso.
- L'operazione si chiude con successo, senza cicatrici né gonfiore, e il piccolo paziente torna presto alle sue attività, ma la sorveglianza nel tempo resta indispensabile.
In un ospedale pediatrico di Firenze, il Meyer, un bambino di cinque anni ha attraversato per anni la lunga e delicata vicenda di un tumore cerebrale benigno, il craniofaringioma, che non smette di crescere e che va tolto del tutto per non tornare. Dopo due interventi più cauti, dettati dalla fragilità di un corpo ancora in formazione e dalla vicinanza di aree che regolano l'equilibrio ormonale e metabolico, la squadra guidata dal dottor Lorenzo Genitori e dal dottor Mirko Scagnet ha scelto la via più ardita: rimuovere la massa attraverso il naso, senza incisioni visibili. È un esempio di come la medicina, quando conosce i propri limiti, riesca a trovare un passaggio stretto attraverso cui procedere, restituendo a un bambino la possibilità di tornare alla sua vita quotidiana.
All'ospedale pediatrico Meyer di Firenze un bambino di cinque anni è stato operato di un craniofaringioma, un tumore cerebrale benigno che però tende a ripresentarsi quando non viene asportato completamente. La notizia è stata diffusa dall'ospedale con una nota, e il piccolo paziente era seguito da anni dall'équipe del dottor Lorenzo Genitori, arrivata a prenderlo in carico quando aveva appena due anni e mezzo.
La scelta del momento e del metodo non è stata semplice. Nei bambini piccoli, asportare questi tumori può provocare gravi squilibri metabolici, quindi il primo intervento è stato un gesto minimo: un catetere posizionato nella parte cistica per alleggerire la pressione sul cervello senza toccare le aree delicate dell'ipotalamo e dell'ipofisi. Dopo un anno, però, la parte solida è cresciuta e si è formata una nuova cisti, e un secondo intervento endoscopico ha reso possibile accompagnare il bambino nella sua crescita.
Quando i controlli successivi hanno mostrato di nuovo un aumento della componente cistica, i medici hanno deciso di rimuovere il tumore. L'operazione finale, per via nasale, è stata descritta dal dottor Mirko Scagnet come altamente complessa e tecnologicamente avanzata, resa possibile da un'équipe in cui collaborano più specialisti.
L'intervento è riuscito. Il bambino è tornato a casa nei giorni successivi, sta bene e ha ripreso le sue attività quotidiane, dopo tre operazioni neurochirurgiche affrontate nell'arco di alcuni anni. Resta però un punto fermo, richiamato anche dalla nota dell'ospedale: la completezza dell'asportazione determina il rischio di recidiva, e per questo i controlli nel tempo restano una tappa imprescindibile.
All'ospedale pediatrico Meyer di Firenze un bambino di cinque anni è stato operato di un tumore cerebrale benigno passando dal naso. L'intervento, eseguito con una tecnica endoscopica mini-invasiva, non ha lasciato cicatrici né ha provocato gonfiore dopo l'operazione. La notizia è stata diffusa dall'ospedale con una nota.
Il tumore è un craniofaringioma, una forma benigna che ha però un alto tasso di recidiva quando non viene asportata in modo completo. Per questo la scelta del momento e del metodo è stata tutt'altro che scontata. Il piccolo era seguito da anni dall'equipe del dottor Lorenzo Genitori, primario della Uoc di Neurochirurgia e direttore del dipartimento Testa-Collo dell'Aou Meyer Irccs. Il suo percorso nell'ospedale fiorentino era cominciato quando aveva due anni e mezzo.
I medici hanno valutato il caso con cautela, perché nei bambini più piccoli l'asportazione di questi tumori può causare gravi turbe metaboliche. Per questo il primo intervento è stato mini-invasivo: il posizionamento di un catetere dentro la parte cistica del tumore. L'obiettivo era essere il più conservativi possibile sulla regione ipotalamo-ipofisaria, ma allo stesso tempo ridurre la pressione intracranica generata dalla massa.
Dopo un anno, però, i controlli di routine hanno mostrato una crescita della componente solida e la comparsa di una nuova parte cistica. È stato quindi necessario un secondo intervento mini-invasivo, endoscopico trans-cerebrale, per perforare la parete della cisti. Quell'operazione ha permesso di accompagnare il bambino nella crescita e nello sviluppo neurometabolico.
Nei controlli dei mesi successivi la componente cistica è risultata di nuovo aumentata. I medici hanno dovuto decidere come procedere con un paziente che nel frattempo era cresciuto. «La decisione è stata quella di rimuovere il craniofaringioma», spiega il dottor Mirko Scagnet, responsabile della Sos di chirurgia endoscopica del basicranio.
L'intervento finale, per via nasale, è descritto come altamente complesso e ad elevata componente tecnologica. È reso possibile da un'equipe dedicata, in cui collaborano neurochirurghi, otorinolaringoiatri e personale infermieristico con una preparazione specifica.
L'operazione è riuscita. Il bambino ha lasciato l'ospedale nei giorni successivi, sta bene e ha ripreso tutte le abitudini e le attività quotidiane. In tutto ha affrontato tre interventi neurochirurgici nell'arco di alcuni anni. Resta il dato di fondo, che la nota stessa richiama: il rischio di recidiva è legato alla completezza dell'asportazione, e dunque il percorso di controlli resta un passaggio da seguire.
Citations marquantes
La decisione è stata quella di rimuovere il craniofaringioma.— Mirko Scagnet, responsabile Sos di chirurgia endoscopica del basicranio, Meyer
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