SUS amplia acesso à mamografia para mulheres a partir dos 40 anos

O Ministério da Saúde reformulou suas diretrizes para o rastreamento de câncer de mama no SUS, abrindo caminho para que mulheres entre 40 e 49 anos solicitem mamografia por demanda própria, sem necessidade de sintomas ou justificativa médica prévia. A mudança responde a um fenômeno crescente: o aumento documentado de diagnósticos de câncer de mama em mulheres menores de 50 anos.

Até agora, uma mulher nessa faixa etária só recebia encaminhamento para mamografia se apresentasse sintomas ou tivesse histórico familiar comprovado. A nova orientação inverte essa lógica. Qualquer mulher de 40 a 49 anos pode agora solicitar o exame, desde que converse com seu médico sobre os riscos e benefícios envolvidos. A decisão permanece compartilhada entre paciente e profissional de saúde, mas a porta está aberta.

No Rio Grande do Sul, os números justificam a urgência. Entre 2015 e 2024, os registros de câncer de mama em mulheres com 40 anos subiram 50%. Em 2024 especificamente, essa faixa etária concentrou 1.032 casos, representando 20,5% de todos os diagnósticos de câncer de mama no estado. Embora tenha havido uma redução de 5,6% em 2024 comparado a 2023, a tendência de longo prazo é inequívoca: mulheres mais jovens estão desenvolvendo a doença com frequência crescente.

É importante notar o que não mudou: o rastreamento ativo — aquele acompanhamento preventivo sistemático realizado a cada dois anos — continua começando aos 50 anos. O que se expandiu foi a faixa etária superior, agora estendida até 74 anos, em vez dos 69 anteriores. Essa ampliação reflete a maior longevidade da população brasileira. Mulheres entre 50 e 74 anos entram automaticamente no esquema de rastreamento, sem necessidade de solicitação individual.

A mamografia permanece o exame mais eficaz para detectar câncer de mama em estágio inicial, identificando nódulos e alterações muito antes de se tornarem palpáveis. Em 2024, o SUS realizou 4,4 milhões de mamografias. Mas há uma complicação técnica importante: mamas mais densas, típicas de mulheres menores de 50 anos, reduzem a precisão do exame. Isso pode levar a resultados falsos positivos e procedimentos desnecessários, como biópsias. Por isso a ênfase na decisão compartilhada e na apresentação clara dos riscos.

A questão da infraestrutura não é trivial. O Brasil possui 3.309 mamógrafos, muitos operando abaixo de sua capacidade total. O Ministério da Saúde afirma que essa capacidade será suficiente para absorver a nova demanda. Porém, a gestão das filas de espera é responsabilidade de estados e municípios. Em Porto Alegre, em setembro, havia 157 pessoas aguardando mamografia. A Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul informou que não regula a fila de exames, portanto não possui dados consolidados sobre o tempo de espera em todo o estado.

Para mulheres menores de 40 anos, a incidência de câncer de mama permanece baixa, e o rastreamento sistemático não é recomendado. O foco nessa idade é o autoconhecimento da mama e a avaliação médica imediata caso apareçam sinais de alerta — nódulos, secreção ou outras alterações. Um equívoco comum é associar câncer de mama exclusivamente a histórico familiar; na verdade, apenas 10% dos casos têm origem hereditária. A doença é multifatorial, e não existe uma causa única.

A mudança representa uma vitória parcial para as sociedades médicas brasileiras, que há anos pressionam por acesso mais amplo ao rastreamento precoce. Nos Estados Unidos, o rastreamento ativo já foi reduzido para abaixo de 50 anos. Na rede privada brasileira, a recomendação é fazer mamografia anualmente a partir dos 40. Mas o país ainda enfrenta um desafio estrutural: não há rastreamento adequado para toda a população. A nova diretriz do SUS é um passo, mas não resolve a questão da equidade no acesso.