Sintomas de AVC: saiba como reconhecer e agir rapidamente

Sorriso torto, fraqueza repentina em um braço ou em uma perna, dificuldade para falar ou para entender o que se ouve. São os três sinais clássicos do acidente vascular cerebral, o AVC, que continua entre as principais causas de morte e de incapacidade no Brasil. Em 2024, o país contabilizou 85.427 mortes pela doença, segundo os registros de atestados de óbito.

O alerta vem do neurocirurgião Hugo Doria, do Hospital Santa Catarina – Paulista, que também coordena o departamento de Neurocirurgia Vascular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN). Ele lembra que qualquer pessoa pode ter um AVC, até mesmo crianças e adultos considerados saudáveis. Ainda assim, boa parte dos casos se liga a fatores de risco que podem ser modificados: hipertensão, tabagismo, diabetes, sedentarismo, colesterol alto, consumo de álcool e uso de drogas ilícitas.

De todos, o médico aponta a pressão arterial como o mais importante e, ao mesmo tempo, o mais negligenciado. Segundo ele, a hipertensão é silenciosa, mas responde bem ao tratamento quando o paciente mantém a adesão e o acompanhamento médico. Para Doria, é o passo mais eficaz para evitar o AVC.

Outras condições também pedem atenção. A fibrilação atrial, uma arritmia que pode formar coágulos capazes de obstruir vasos do cérebro, é uma das principais causas do AVC isquêmico, o tipo mais comum. Quando indicado, o uso de anticoagulantes reduz de forma expressiva o risco, explica o neurocirurgião. Já o AVC hemorrágico, causado pela ruptura de vasos, costuma estar ligado a doenças cerebrovasculares silenciosas, como aneurismas e malformações arteriovenosas. Como essas lesões podem ser diagnosticadas antes de se romperem, ele defende, além do check-up cardiológico, um check-up neurológico com o neurocirurgião vascular.

Há ainda o problema da recorrência. Quem abandona o tratamento da hipertensão, deixa o diabetes descompensado ou continua fumando corre risco muito maior de ter um novo AVC. A doença também tem atingido adultos mais jovens, embora o risco cresça com a idade e a maioria dos casos ocorra após os 60 anos. Segundo a reportagem, o aumento da obesidade, do sedentarismo e do uso de drogas ilícitas contribui para antecipar o seu surgimento.

Na emergência, o tempo decide. Doria resume a ideia numa frase que diz repetir sempre: tempo é cérebro, e cada minuto de atraso representa a perda de milhões de neurônios. A orientação é acionar o SAMU pelo número 192 ao menor sinal e informar o horário exato em que os sintomas começaram. Esse dado define se o paciente poderá receber terapias como a trombólise, que dissolve o coágulo e reduz as sequelas.

Para o especialista, a prevenção é a estratégia mais eficiente. Ele estima que cerca de 90% dos AVCs poderiam ser evitados com políticas públicas consistentes de controle da pressão arterial e das arritmias e de incentivo à atividade física. Defende também a ampliação do acesso a centros de referência capazes de fazer trombólise e trombectomia dentro da janela terapêutica ideal. Segundo ele, o Brasil tem ilhas de excelência, mas ainda há desigualdade de acesso, e muitos pacientes chegam tarde demais ao hospital.

As sequelas, porém, nem sempre são irreversíveis. Com atendimento rápido e reabilitação adequada, que inclui fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e acompanhamento neuropsicológico, é possível recuperar funções e autonomia. Doria ressalta que o cérebro tem grande capacidade de adaptação, sobretudo nos primeiros meses após o evento. O que mais muda a história do paciente, afirma, é o diagnóstico e o tratamento preventivo das doenças cerebrovasculares, seguidos da rapidez no atendimento agudo e do compromisso com a reabilitação neurológica.