Silicone industrial marca mulheres trans com HIV em risco de abandono de tratamento

No Rio de Janeiro, durante a 26ª Conferência Internacional de Aids em 2026, pesquisadores brasileiros apresentaram um achado que conecta três realidades raramente discutidas juntas: silicone industrial, HIV e a permanência de mulheres trans e travestis nos serviços de saúde. A descoberta veio de uma análise de 300 prontuários de pacientes atendidas no Centro de Referência e Treinamento em IST/Aids do Estado de São Paulo. Entre essas mulheres, 144 — quase metade — tinham registro de uso de silicone industrial. E nesse grupo, a chance estatística de haver um episódio documentado de abandono do tratamento antirretroviral era 2,21 vezes maior.

Mas o que o número realmente diz é mais complexo do que parece. A pesquisa, coordenada pelo infectologista Dyemison Pinheiro e idealizada pela médica infectologista Mafê Medeiros — ambos pesquisadores do CRT-SP — não prova que o silicone tenha causado o abandono. O alerta é outro: o registro do produto nos prontuários funciona como um marcador social, um sinal de que aquela mulher está exposta a barreiras que vão muito além do consultório. As mesmas dificuldades que a levam a buscar procedimentos de afirmação de gênero sem segurança — porque não consegue acessar alternativas regulares — são as mesmas que podem interromper seu vínculo com o tratamento do HIV.

A pesquisa nasceu de uma lacuna. Mafê, mulher trans não binárie, percebeu que faltavam dados sobre sua própria população. Sabia-se que mulheres trans e travestis enfrentavam maiores dificuldades na cascata de cuidado do HIV — aquele percurso que começa no diagnóstico, passa pela vinculação ao serviço, pelo acesso regular aos medicamentos e chega ao controle do vírus. Mas não havia números que mapeassem essas barreiras com precisão. "A transfobia que nos atravessa todos os dias, em graus diferentes, acaba sendo a grande força motriz para que eu tivesse a ideia deste trabalho", disse Mafê. A coorte TRANSbordar foi criada para traçar um perfil dessas mulheres a partir de informações já registradas nos prontuários — uma pesquisa retrospectiva que olha para trás.

O que os 300 prontuários revelaram exigiu interpretação cuidadosa. Dos 144 casos com registro de silicone industrial, a análise encontrou uma associação estatisticamente significativa com o abandono do tratamento. Os pesquisadores verificaram se diferenças de raça, cor ou escolaridade poderiam explicar o resultado. Mesmo considerando esses fatores, a associação permaneceu. Mas havia limitações importantes: nos outros 156 prontuários, a ausência de informação sobre silicone não provava que essas mulheres nunca o usaram — o uso pode simplesmente não ter sido perguntado, informado ou anotado. Além disso, todos os dados vieram de um único serviço, então o resultado não pode ser automaticamente generalizado para todas as mulheres trans do Brasil ou do Sul Global.

Na interpretação de Dyemison, o silicone funciona como um indicador de vulnerabilidade. "Muitas vezes o uso está relacionado a uma espécie de marcador social, tendo em vista que esses procedimentos são mais acessíveis que procedimentos de modificação corporal regulares e são majoritariamente feitos por pessoas mais vulnerabilizadas." A hipótese dos pesquisadores é que as mesmas condições que restringem o acesso a procedimentos seguros de afirmação de gênero também dificultam a chegada aos serviços de saúde e a continuidade do tratamento. Nas entrevistas, apontaram como possíveis barreiras as dificuldades de deslocamento, horários rígidos, transfobia, desrespeito ao nome social e despreparo das equipes. Esses fatores ainda precisam ser testados por novas pesquisas.

O estudo também avaliou a falha virológica — quando o tratamento não consegue reduzir ou manter controlada a quantidade de HIV no sangue. Encontrou associação entre o registro de silicone industrial e o abandono, mas não identificou associação com falha virológica atual ou anterior. Isso significa algo importante: fazer a retenção de pessoas trans femininas mais vulneráveis em serviços de saúde pode ser complexo, mas uma vez que essas pessoas são retidas, o tratamento pode ser tão efetivo quanto para outras pessoas. O maior desafio não estava na eficácia dos antirretrovirais, mas na continuidade do cuidado. Quando há perda de seguimento e interrupção dos medicamentos, o HIV volta a se multiplicar e compromete progressivamente as defesas do organismo. "O abandono de tratamento é o início de toda uma cascata de eventos que pode levar à morte por AIDS", explicou Dyemison.

Transformar esse achado em cuidado real exige mudanças que começam na formação das equipes. Dyemison propõe serviços com profissionais capacitados e interessados nas diferentes realidades possíveis, com menos julgamento, agendas mais flexíveis e equipes multiprofissionais que deem conta desde a hormonização até o cuidado de possíveis complicações do silicone industrial. "Oferecer serviços que entreguem mais do que a medicação — que é essencial, mas não é suficiente." Mafê também propõe alternativas como teleconsultas e dispensação de medicamentos em outros locais, reduzindo a dependência de horários rígidos. O acolhimento começa antes da consulta, com respeito ao nome social e aos pronomes, com capacitação de quem atua na recepção.

Mas a resposta não pode ficar restrita ao consultório. Para Mafê, o dado de que quase metade dos prontuários registrava silicone industrial expõe a deficiência do SUS em auxiliar mulheres trans e travestis na busca por procedimentos seguros de afirmação de gênero. "Acredito que escancara a deficiência do SUS em auxiliar mulheres trans e travestis na busca por procedimentos de afirmação de gênero que possam, de alguma forma, influenciar numa diminuição das transfobias vividas." A resposta exige políticas públicas que aumentem a presença de mulheres trans nas escolas e faculdades, que combatam o racismo, que trabalhem com populações jovens com linguagem específica. Os dois pesquisadores defendem também a participação direta de pessoas trans na elaboração dos serviços e das políticas. Quando o silicone industrial aparece no prontuário, a resposta do Estado não pode terminar em uma advertência sobre os riscos do produto. Precisa começar com acesso a procedimentos seguros, acompanhamento das complicações e condições reais para que o vínculo com o tratamento do HIV não seja rompido.