Retinopatia diabética atinge até um em cada três diabéticos; campanha orienta sobre prevenção e exames

Uma em cada três pessoas com diabetes no Brasil vai desenvolver retinopatia diabética em algum momento da vida. O número é do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), que descreve a doença como uma das principais causas de perda visual evitável entre adultos em idade produtiva. Para chamar atenção ao problema, a entidade reuniu orientações sobre prevenção, diagnóstico e tratamento, que serão divulgadas na campanha 24 Dias pelo Diabetes, de domingo (1º) até o fim de novembro.

A retinopatia ocorre quando taxas elevadas de açúcar no sangue, ao longo de anos, danificam pequenos vasos da retina, a estrutura no fundo do olho que capta a luz e envia as imagens ao cérebro. Segundo os dados citados, a doença atinge de 24% a 39% das pessoas com diabetes no país. O risco cresce com o tempo de convivência com a condição: depois de 20 anos, 90% dos pacientes com diabetes tipo 1 e 60% dos com tipo 2 terão algum grau de retinopatia.

A presidente do CBO, Maria Auxiliadora Frazão, ressalta que as alterações podem evoluir de forma silenciosa, sem sintomas nas fases iniciais, o que atrasa o diagnóstico. "Estamos falando de uma doença que cega, mutila e tira muitas pessoas do mercado de trabalho", afirmou. Ela classificou o quadro como problema grave de saúde pública, com alto impacto no INSS, nas políticas públicas e nas econômicas. Lembrou ainda que, após 10 ou 20 anos de diabetes, já pode haver comprometimento da visão. Com diagnóstico e tratamento precoces, diz o CBO, o risco de cegueira pode cair para menos de 5%.

Por isso, a orientação é incluir consultas regulares ao oftalmologista na rotina de cuidado, mesmo sem sintomas. "Ausência de sintomas não quer dizer que já não tenhamos alterações instaladas. A única forma de prevenir isso é acesso ao exame oftalmológico", disse Maria Auxiliadora.

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Retinopatia Diabética, do Ministério da Saúde, aponta a fundoscopia, o exame de fundo de olho, como um dos principais recursos. Ele permite observar a retina e os vasos sanguíneos e identificar alterações quando o paciente ainda enxerga normalmente; a pupila pode ser dilatada para facilitar a visualização. Quem tem diabetes tipo 2 deve fazer o exame no momento do diagnóstico. Em adultos com tipo 1, o rastreamento começa cinco anos depois. Em crianças e adolescentes, o primeiro exame deve ser considerado até cinco anos após o início da doença ou no começo da puberdade.

O acompanhamento costuma ser anual para quem não tem retinopatia ou tem a forma leve; nos casos moderados ou graves, as revisões são mais frequentes. Mulheres com diabetes que estejam grávidas ou planejem engravidar devem ser avaliadas a cada trimestre da gestação e no primeiro ano após o parto. Já quem tem diabetes gestacional, em geral, não precisa da triagem específica.

Parte da prevenção acontece fora do consultório: manter glicemia e pressão arterial sob controle reduz bastante o risco e retarda a progressão. A lista do CBO inclui mais fibras (aveia, feijão, lentilha, arroz integral), verduras e legumes; menos açúcar, sal, embutidos e ultraprocessados; evitar fumo e excesso de álcool; manter peso saudável; dormir bem e reservar tempo para lazer e descanso.

No SUS, o caminho começa na unidade básica de saúde ou na Estratégia Saúde da Família, que encaminham o paciente por meio da regulação do município ou do estado. Nos planos de saúde, a consulta é marcada com oftalmologista credenciado, conforme o contrato, e o rol da ANS prevê cobertura de diversos exames oculares. "O que a gente quer é ampliar o acesso", resumiu a presidente, para que os pacientes sejam acompanhados por médico, endocrinologista e oftalmologista. A campanha de novembro é a primeira oportunidade de ver se a mensagem chega a quem precisa do exame.