Psoríase vai além da pele e pode elevar o risco de doenças cardiovasculares

Manchas avermelhadas, descamação e coceira são os sinais que quase todo mundo associa à psoríase. Mas, segundo o dermatologista Ricardo Romiti, coordenador do Ambulatório de Psoríase do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP), o que acontece na superfície da pele é apenas parte do quadro. A inflamação persistente está ligada a maior risco de obesidade, diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares, sobretudo em pacientes com formas moderadas a graves.

A psoríase é uma doença crônica e não contagiosa, relacionada a alterações no funcionamento do sistema imunológico. O processo inflamatório acelera a renovação das células da pele, que se acumulam na superfície e formam placas avermelhadas e descamativas. Pode surgir em qualquer idade, embora seja frequente em adultos jovens, e atinge cerca de 1,3% da população brasileira, de acordo com Romiti.

"A psoríase não é apenas uma doença da pele", afirma o especialista. Para ele, a inflamação pode repercutir em outros órgãos e sistemas. Além de obesidade e diabetes, a doença está associada a alterações nos níveis de colesterol e triglicerídeos, e hipertensão e problemas cardiovasculares também exigem atenção no acompanhamento. Por isso, o cuidado não deve se restringir às lesões cutâneas: precisa olhar a saúde geral do paciente.

Outra condição relacionada é a artrite psoriásica, que atinge cerca de um terço das pessoas com psoríase. Ela provoca inflamação nas articulações e, se não for identificada e tratada cedo, pode causar danos permanentes. Por essa razão, dores ou outros sintomas articulares devem ser relatados ao médico. Dependendo de cada caso, o acompanhamento pode incluir reumatologistas e endocrinologistas.

Há ainda o peso sobre a saúde mental. As lesões visíveis, a descamação e o preconceito podem abalar a autoestima e as relações sociais, favorecendo isolamento, ansiedade e depressão. Romiti diz ouvir com frequência relatos de discriminação por parte de quem acredita, erroneamente, que a doença é contagiosa. Há também incômodos do dia a dia, como a descamação que fica evidente nas roupas e interfere nas atividades. A psoríase não é transmitida pelo contato físico, e ampliar a informação, segundo a reportagem, ajuda a combater o estigma e a levar pessoas a buscar acompanhamento sem receio.

O diagnóstico é principalmente clínico: o dermatologista avalia as lesões e o histórico do paciente. Em situações específicas, quando há dúvida ou necessidade de diferenciar a psoríase de outras doenças de pele, pode-se indicar biópsia. A identificação correta orienta a abordagem e permite investigar condições associadas.

A doença não tem cura, mas pode ser controlada com tratamento individualizado, definido pela extensão e gravidade das lesões, pelas características do paciente e por outros fatores clínicos. Nos casos leves, indicam-se hidratantes e medicamentos tópicos, como pomadas. Nos moderados a graves, o tratamento pode incluir fototerapia ou medicamentos sistêmicos, orais ou injetáveis, que agem em diferentes mecanismos da inflamação. Entre os orais estão os inibidores da enzima PDE4, que regulam a resposta inflamatória; a indicação depende de avaliação médica, considerando benefícios, segurança e necessidades de cada pessoa.

O objetivo, diz Romiti, é controlar a inflamação, melhorar a pele e prevenir e acompanhar as doenças associadas, identificadas em cerca de metade dos pacientes atendidos em centros universitários. Quem convive com a psoríase, portanto, deve levar ao consultório não só as manchas, mas também queixas nas articulações e o histórico metabólico e cardiovascular.