Ozempic e Mounjaro podem afetar a fertilidade? O que a ciência já sabe

Os medicamentos para perda de peso explodiram em popularidade nos últimos anos, e com eles veio uma pergunta que muitas mulheres estão fazendo: será que semaglutida e tirzepatida afetam minha capacidade de ter filhos? A resposta, por enquanto, é complicada — e honestamente, ainda incompleta.

O que sabemos é que perder peso melhora a saúde reprodutiva. Quando uma mulher emagrece e seu metabolismo se estabiliza, sua ovulação tende a melhorar. Homens também veem ganhos: parâmetros de fertilidade masculina se beneficiam do controle metabólico. Então sim, para alguns casais, essas injeções podem criar um cenário reprodutivo mais favorável. Mas aqui está o ponto crítico que os médicos insistem em deixar claro: melhorar o ambiente reprodutivo não é a mesma coisa que tratar infertilidade. A ginecologista Daiane Pagliarin, especialista em reprodução assistida, explica que as canetas emagrecedoras podem favorecer a ovulação e certos parâmetros de fertilidade, mas isso não transforma esses medicamentos em tratamentos para infertilidade.

O verdadeiro mistério científico ainda está em aberto. Quando uma mulher engravida mais facilmente após usar semaglutida ou tirzepatida, o que realmente aconteceu? A melhora veio porque ela perdeu peso e seu corpo funciona melhor em geral? Ou esses medicamentos fazem algo direto nos óvulos, no esperma, nos embriões ou no útero? Ninguém sabe ao certo. Dan Nayot, endocrinologista reprodutivo e cofundador da Future Fertility, uma empresa canadense focada em inteligência artificial para reprodução, resume o vazio do conhecimento: sabemos que peso e saúde metabólica influenciam resultados reprodutivos, mas há uma lacuna enorme. Será que esses medicamentos melhoram a qualidade dos óvulos ou do esperma? Será que criam um ambiente uterino melhor para o embrião se implantar? Será uma combinação de tudo isso? Pesquisas mais profundas são necessárias para desvendar como esses fármacos impactam cada fator individual que contribui para o sucesso da fertilidade.

Parte do problema é que medir a qualidade dos óvulos é incrivelmente difícil. Na medicina reprodutiva, a idade da mulher e a quantidade de óvulos maduros disponíveis são marcadores importantes, mas não contam a história toda. Duas mulheres da mesma idade com números semelhantes de óvulos podem ter resultados completamente diferentes em tratamentos de fertilização in vitro. Diferentemente do sêmen, cujos parâmetros podem ser medidos e acompanhados ao longo do tempo com precisão, avaliar objetivamente a qualidade dos óvulos ainda enfrenta limitações sérias. A Future Fertility desenvolveu uma tecnologia que usa inteligência artificial para analisar imagens de óvulos e identificar padrões invisíveis ao olho humano, fornecendo informações sobre o potencial de desenvolvimento celular. Dois produtos surgiram dessa pesquisa: o Violet, para mulheres que querem congelar óvulos, e o Magenta, usado em ciclos de fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide. Ambos geram avaliações de qualidade, mas ainda não conseguem dizer se um medicamento para emagrecer alterou um óvulo específico. O que podem fazer é ajudar pesquisadores a investigar se os benefícios da perda de peso estão realmente ligados à qualidade dos óvulos, dos espermatozoides, dos embriões ou às condições do útero.

Para mulheres que estão usando esses medicamentos e planejam congelar óvulos ou fazer fertilização in vitro, a orientação médica é clara: converse com sua equipe. O timing importa. Se você usa semaglutida e quer engravidar, deve parar o medicamento pelo menos dois meses antes. Com tirzepatida, um mês é suficiente. Esses prazos existem porque a coleta de óvulos envolve sedação, e esses medicamentos podem retardar o esvaziamento gástrico. Além disso, nenhum desses fármacos é seguro durante a gravidez — os estudos simplesmente não existem ainda. Há também um detalhe que muitas mulheres desconhecem: tirzepatida pode interferir na eficácia de anticoncepcionais orais, o que muda o cálculo para quem está planejando quando engravidar.

O desafio científico à frente é duplo. Pesquisadores precisam não apenas confirmar se a perda de peso está associada a melhores resultados reprodutivos — isso já parece provável — mas também desvendar os mecanismos por trás dessa relação e encontrar formas de medi-los objetivamente. Enquanto isso, mulheres que tomam esses medicamentos e pensam em ter filhos não devem deixar de conversar com seus médicos sobre o timing, as pausas necessárias e o que a ciência ainda não sabe.