Os efeitos secundários embaraçosos do Ozempic e do Mounjaro que poucos admitem

Nas redes sociais e nas pausas para café, os primeiros quilos perdidos com o Ozempic ou o Mounjaro costumam ser anunciados quase de imediato. O que se conta bem menos é o resto: obstipação, diarreia, arrotos persistentes, náuseas e uma sensação de enfartamento que, segundo a NiT, afetam a maioria das pessoas que recorre a estas "picas" para emagrecer.

A endocrinologista Joana Menezes Nunes explicou à publicação que estes sintomas são normais e até expectáveis, sobretudo nas primeiras semanas de tratamento e depois de cada alteração de dose. Na maioria dos casos são ligeiros a moderados e tendem a diminuir com o tempo.

Os dois medicamentos têm princípios ativos diferentes, semaglutido no Ozempic e tirzepatida no Mounjaro, mas atuam de forma semelhante: regulam o apetite e a glicemia, aumentam a saciedade, reduzem a fome e atrasam o esvaziamento do estômago, o que faz com que os alimentos fiquem lá mais tempo. Segundo a médica, os centros cerebrais envolvidos controlam também a náusea, o que explica o enjoo no início. Comer em excesso ou fazer refeições muito gordurosas pode agravar o enfartamento, o refluxo e os vómitos.

Há efeitos menos conhecidos. A queda de cabelo, diz a especialista, está ligada à rapidez da perda de peso e à restrição calórica, não a uma ação direta do fármaco nos folículos, e é difusa e temporária. A perda de massa muscular é outra consequência: o organismo perde gordura, mas também alguma massa magra. "Sem treino de força e sem proteína suficiente, perde-se músculo, o que é especialmente relevante nas pessoas mais velhas", alerta. Daí a recomendação de uma alimentação com proteína adequada e de um plano de exercício que inclua treino de força, ajustado à condição de cada pessoa.

A vesícula biliar também pode ser afetada. A perda de peso rápida favorece os cálculos biliares, as chamadas pedras na vesícula, e em casos raros pode surgir pancreatite aguda, inflamação do pâncreas que exige avaliação médica urgente. Joana Menezes Nunes descreve a litíase biliar como um risco identificado e a pancreatite como rara, mas observada nesta classe de fármacos. Uma dor abdominal intensa e persistente, com ou sem vómitos, deve ser avaliada por um profissional de saúde.

Alguns doentes relatam formigueiros ou uma sensibilidade invulgar da pele ao toque, a disestesia, observada em ensaios clínicos com semaglutido oral. O cansaço pode surgir no início, quando se come e bebe menos. Com vómitos ou diarreia aumenta o risco de desidratação, que pode afetar os rins; "come-se e bebe-se menos, às vezes sem dar por isso", observa a médica, que pede atenção aos líquidos ao longo do dia.

Entre os efeitos mais raros está a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NAION), que afeta o nervo ótico e pode causar perda de visão. A Agência Europeia de Medicamentos reconheceu-a como efeito muito raro do semaglutido, podendo atingir até uma em cada 10 mil pessoas tratadas. Uma alteração súbita da visão exige assistência médica imediata.

Para reduzir os efeitos, a endocrinologista aconselha respeitar o esquema de aumento de dose, fazer refeições pequenas, comer devagar e evitar gorduras. Quem não tolera uma dose pode precisar de prolongar a fase de adaptação, sob orientação médica. "O objetivo não é chegar depressa à dose máxima, mas chegar bem." Diabéticos tipo 2 que tomem insulina ou outros fármacos para baixar a glicemia podem precisar de ajustar doses para evitar hipoglicemias, e quem tem retinopatia diabética pode necessitar de vigilância oftalmológica. Usar estes medicamentos sem acompanhamento aumenta o risco de problemas não identificados.

Nem todos têm sintomas, nem todos perdem o mesmo peso. Por isso, defende a médica, a eficácia deve medir-se pelo ganho de saúde e não só pela balança: "Devemos desfocar o tratamento do peso e focar no ganho de saúde." Dor intensa, vómitos persistentes, diarreia grave, sinais de desidratação ou alterações súbitas da visão justificam avaliação médica.