Cada cierto tiempo la medicina vuelve a mirar una pregunta antigua: cómo tratar los sofocos de la menopausia sin poner en riesgo el corazón. En una consulta cualquiera, una mujer de unos 59 años con diabetes tipo 2 se enfrenta a esa elección, y un estudio presentado en el congreso europeo de diabetes sugiere que no basta con decidir si tomar hormonas, sino también cómo llegan al cuerpo. Según el análisis de más de 36.000 mujeres en Estados Unidos y Europa, las pastillas parecen asociarse a más riesgo cardiovascular que los parches, aunque la observación no equivale todavía a una certeza.
Las hormonas orales se asocian a más riesgo cardiovascular que los parches en mujeres con diabetes tipo 2
La vía importa: doble riesgo de embolia pulmonar con pastillas que con parches
Mark
Entonces, ¿cuál es la diferencia central entre pastillas y parches?
Mimi
En mujeres con diabetes tipo 2, la vía oral se asoció con un 21% más de enfermedad cardíaca y el doble de riesgo de embolia pulmonar frente a los parches.
Mark
¿Y los parches son realmente protectores?
Luke
Con cautela. El estudio observó un 25% menos de enfermedad cardíaca frente a quienes no usaban terapia, pero hablamos de una asociación, y los autores dicen que "podría" haber protección.
Mark
¿Por qué importa tanto en este grupo?
Mimi
Porque la diabetes tipo 2 ya equivale, como riesgo cardiovascular, a haber tenido un infarto. Cualquier riesgo añadido pesa más.
Mark
¿Cuánto se puede confiar en los datos?
Luke
Es un estudio observacional, presentado en un congreso y aún sin revisión a fondo. No prueba que la pastilla cause el daño; puede haber diferencias entre quienes reciben cada vía que no se hayan captado.
Mark
¿Y la seguridad a largo plazo?
Luke
El seguimiento fue de unos cinco años. Más allá de ese plazo, el estudio no dice nada.
Mimi
Aun así, los autores recomiendan evitar el estrógeno oral en este grupo y ven seguros los parches en dosis reguladas.
Der Puls
- Un análisis de más de 36.000 mujeres con diabetes tipo 2 señala que la vía de administración de la terapia hormonal cambia el perfil de riesgo de forma notable.
- Las mujeres que tomaban estrógeno por vía oral presentaron un 21% más de enfermedad cardíaca y el doble de riesgo de embolia pulmonar que las usuarias de parches.
- Los parches de estrógeno no elevaron los riesgos relevantes y, en el caso de la enfermedad cardíaca, aparecieron asociados a un 25% menos de incidencia frente a quienes no recibían hormonas.
- Los autores recomiendan evitar el estrógeno oral en este grupo, pero el estudio es observacional, todavía no ha sido revisado a fondo y solo muestra asociaciones, no causas.
Cada cierto tiempo la medicina vuelve a mirar una pregunta antigua: cómo tratar los sofocos de la menopausia sin poner en riesgo el corazón. En una consulta cualquiera, una mujer de unos 59 años con diabetes tipo 2 se enfrenta a esa elección, y un estudio presentado en el congreso europeo de diabetes sugiere que no basta con decidir si tomar hormonas, sino también cómo llegan al cuerpo. Según el análisis de más de 36.000 mujeres en Estados Unidos y Europa, las pastillas parecen asociarse a más riesgo cardiovascular que los parches, aunque la observación no equivale todavía a una certeza.
Una mujer de unos 59 años, con diabetes tipo 2, acude a la consulta con sofocos y molestias propias de la menopausia. Su médico le propone terapia de reemplazo hormonal, y la pregunta que queda flotando es si la forma de tomarla importa tanto como la decisión misma. Un nuevo estudio sugiere que sí.
Los resultados se presentaron en la Reunión Anual 2025 de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes. El análisis, basado en la base de datos global TriNetX, reúne a más de 36.000 mujeres con diabetes tipo 2 de Estados Unidos y Europa, con una edad media de 59 años. Todas habían iniciado hormonas junto con estatinas, o solo estatinas, y se las siguió durante cinco años.
El hallazgo que más llamó la atención de los autores fue la diferencia según la vía. Las usuarias de parches no vieron aumentar la probabilidad de embolia pulmonar, trombosis venosa o cáncer, y su riesgo de enfermedad cardíaca fue un 25% menor que el de quienes no recibían hormonas. Las que tomaban estrógeno en pastillas tuvieron el doble de riesgo de embolia pulmonar y un 21% más de enfermedad cardíaca que las usuarias de parches.
Con estos datos, los investigadores consideran que los parches en dosis reguladas parecen seguros al menos durante el periodo de seguimiento, y recomiendan evitar el estrógeno oral en este grupo. Su razonamiento parte de que la diabetes tipo 2 ya eleva el riesgo cardiovascular de forma comparable a haber sufrido un infarto, por lo que conviene reducir cualquier exposición adicional.
Aun así, el propio carácter del estudio pide cautela. Es observacional, todavía no ha pasado una revisión en profundidad y muestra asociaciones, no causas. Hasta que llegue su publicación completa y otros trabajos confirmen estas diferencias, la conversación en consulta seguirá siendo una cuestión de equilibrio entre alivio de síntomas y protección del corazón.
Una mujer de unos 59 años, con diabetes tipo 2, llega a la consulta con los sofocos y las molestias de la menopausia. El médico le propone una terapia de reemplazo hormonal. Lo que un nuevo estudio sugiere es que la forma en que la tome, en pastillas o en parches sobre la piel, podría marcar una diferencia importante para su corazón.
Los resultados se presentaron en la Reunión Anual 2025 de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y los recogió el portal Medical News Today. El análisis se basa en la base de datos global TriNetX e incluye a más de 36.000 mujeres con diabetes tipo 2 que residen en Estados Unidos y Europa. La edad media era de 59 años.
La terapia de reemplazo hormonal consiste en administrar estrógeno solo o combinado con progesterona. Puede presentarse en comprimidos, geles, anillos, inyecciones o parches cutáneos. Ayuda a reducir los síntomas de la menopausia y mejora la calidad de vida, pero puede interactuar con otros factores de riesgo para la salud.
Las participantes habían empezado tratamiento con terapia hormonal y estatinas, los fármacos que regulan el colesterol, o solo con estatinas. Se les siguió una media de cinco años para registrar la aparición de distintos problemas de salud. Según los autores, las probabilidades de algunos de esos eventos variaron mucho según la vía de administración, un resultado que calificaron de sorprendente.
En las mujeres que usaron parches, el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca fue un 25% menor que en las que no recibían ninguna forma de terapia hormonal. Esto apunta a que esta presentación podría ofrecer cierta protección. En este grupo tampoco cambió la probabilidad de embolia pulmonar, trombosis venosa o cáncer.
Las que tomaron la terapia por vía oral tuvieron el doble de riesgo de embolia pulmonar que las que usaban parches. Su probabilidad de enfermedad cardíaca fue un 21% mayor que la de las usuarias de parches.
Con estos datos, los autores concluyen que los parches de estrógeno en dosis reguladas son seguros al menos durante cinco años, el periodo de seguimiento, en mujeres de mediana edad con diabetes tipo 2. No ven motivos para pensar que aumenten el riesgo cardiovascular ni el de cánceres sensibles a estrógenos. En cambio, recomiendan evitar el estrógeno oral en este grupo.
Su argumento es que la diabetes tipo 2 ya supone un factor de riesgo cardiovascular comparable a haber sufrido un infarto previo. Por eso, sostienen, los profesionales deberían reducir en lo posible cualquier exposición adicional a riesgos.
Conviene recordar que se trata de un estudio observacional, que aún no ha sido revisado en profundidad. Muestra asociaciones, no causas, y habrá que esperar a su publicación completa y a nuevos trabajos que confirmen estas diferencias.
Bemerkenswerte Zitate
Los autores recomiendan evitar el estrógeno oral en mujeres de mediana edad con diabetes tipo 2.— Autores del estudio, presentado en la EASD 2025
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