Falta de campanhas contra câncer de mama para pessoas trans limita prevenção no Outubro Rosa

Aos 39 anos, prestes a completar 40, a publicitária Ludymilla Santiago nunca fez uma mamografia. Não foi por desinteresse. Mulher trans e integrante da Associação do Núcleo de Apoio e Valorização à Vida de Travestis, Transexuais e Transgêneros do Distrito Federal e Entorno (AnavTrans), ela conta que, nas vezes em que chegou perto de fazer o exame, médicos questionaram a real necessidade dele.

O caso ajuda a entender o ponto central de uma reportagem publicada pelo Metrópoles durante o Outubro Rosa: as campanhas de prevenção ao câncer de mama miram mulheres cisgênero, aquelas que se identificam com o sexo biológico, mas travestis, homens e mulheres transexuais também podem ter a doença. Segundo a Associação Nacional de Travestis e Transexuais (Antra), pessoas trans e não binárias não se sentem representadas no acolhimento, no rastreamento e, sobretudo, na coordenação do cuidado de saúde, algo que vai além do câncer de mama.

A assistente social Lucci Del Santos Laporta, 29 anos, diz que essa invisibilidade afeta até o monitoramento de como a doença atinge essa população. Em sua avaliação, trata-se de um grupo que só procura atendimento quando o quadro é grave, por medo de preconceito, e que dificilmente busca prevenção. Para ela, excluir mulheres trans e travestis das campanhas reforça a ausência de políticas públicas e nega o direito de acesso à saúde. Lucci faz terapia com estrogênios e antiandrógenos desde 2016 e é paciente do Ambulatório de Assistência Especializada às Pessoas Travestis e Transexuais do Distrito Federal. Seu médico sempre a orientou sobre exame de toque e mamografia, mas ela afirma que a realidade de outras pessoas trans é de vida precária e pouca informação sobre os riscos. Segundo ela, quando não há retificação de nome e gênero, mesmo pelo plano de saúde o pedido de mamografia pode ser questionado, porque o documento registra sexo masculino.

A oncologista clínica Alessandra Leite, do Centro de Oncologia e Hematologia do Hospital Santa Lúcia, afirma que as ações do Outubro Rosa não são pensadas para esse público e que muitas vezes essas pessoas nem têm o acompanhamento devido. Ela detalha as orientações conforme o caso. Homens trans que fizeram mastectomia têm risco reduzido, mas não nulo, pois resta tecido mamário; nesses casos, pode ser necessário ultrassonografia e exame clínico, e o uso de testosterona pode ser um risco adicional, para o câncer de mama e para outros. Para os que não fizeram a cirurgia, a recomendação é mamografia anual a partir dos 40 anos.

Para mulheres trans e travestis que usam hormônio, a orientação é mamografia anual após 15 anos do início do uso ou depois dos 50 anos. O estrogênio expõe ao risco de hipertrofia da glândula mamária, e a prótese de silicone pode dificultar o diagnóstico se o tumor estiver atrás dela; nesse cenário, só a ressonância detectaria. Quem não usa hormônio não tem indicação de exames de imagem, salvo se houver alteração no exame clínico ou no autoexame.

Ludymilla afirma que não há interesse governamental em trabalhar com esse público e que o problema vai além do câncer de mama. Para ela, o ambulatório trans nasceu da pressão social e não dá conta de várias demandas. Ela diz ainda que milhares de pessoas trans acreditam que, sem uma comunicação direcionada, não existe risco.

O infectologista Leandro Machado, especialista em saúde LGBTQIA+, observa que o próprio nome Outubro Rosa já cria o imaginário de que só a mulher cis deve se preocupar. Ele defende, além de campanhas inclusivas, treinamento das equipes clínicas, em uma política transversal à formação. E lembra que, no Novembro Azul, mulheres trans não operadas, que podem desenvolver câncer de próstata, correm o risco de ser esquecidas outra vez.

A Secretaria de Saúde do DF informou que sete hospitais públicos da capital oferecem exames e prevenção do câncer de mama, e que a porta de entrada são as unidades básicas de saúde, onde o paciente é avaliado. Resta saber se campanhas e treinamento chegarão a quem hoje só aparece no serviço quando já é grave.