EUA aprovam tavapadon, novo remédio para Parkinson com menor risco de compulsões

A FDA aprovou na segunda-feira passada um novo medicamento para a doença de Parkinson que funciona de forma diferente dos tratamentos disponíveis atualmente. O tavapadon, comercializado nos Estados Unidos sob o nome Juvmo, chega ao mercado americano como um comprimido tomado uma vez ao dia, oferecendo uma abordagem que pode reduzir significativamente um dos efeitos colaterais mais preocupantes dos tratamentos existentes: comportamentos compulsivos ligados a jogos, apostas, compras e alimentação.

A doença de Parkinson afeta mais de 11 milhões de pessoas no mundo, incluindo mais de 500 mil brasileiros. Trata-se de uma condição neurodegenerativa progressiva marcada pela perda de neurônios produtores de dopamina, o neurotransmissor responsável pelo controle dos movimentos. Tremor, rigidez e alterações no equilíbrio são seus sintomas mais comuns. Embora não tenha cura, os tratamentos disponíveis buscam controlar essas manifestações, principalmente através da reposição de dopamina no cérebro.

O tavapadon pertence à classe dos agonistas dopaminérgicos, medicamentos que estimulam diretamente os receptores de dopamina. O que o diferencia é sua ação seletiva: enquanto os agonistas dopaminérgicos disponíveis no Brasil, como o pramipexol e a rotigotina, atuam principalmente nos receptores D2 e D3, o tavapadon estimula especificamente os receptores D1 e D5. Essa distinção não é meramente técnica. Os medicamentos atuais, embora eficazes no controle dos sintomas motores, podem causar efeitos adversos como sonolência, inchaço nas pernas e, mais preocupante, desregulação do controle dos impulsos que leva a comportamentos compulsivos.

Segundo Felipe Sampaio Saba, neurologista especialista em distúrbios do movimento do Hospital Israelita Einstein, essa característica seletiva do tavapadon reduz significativamente o risco de desregulação de impulsos. "O tavapadon veio exatamente para estimular o grupo de receptores de dopamina em que isso não acontece", explica. Essa propriedade pode ampliar o grupo de pacientes que se beneficiam do medicamento, permitindo seu uso tanto no início da doença, quando os sintomas são discretos, quanto em fases mais avançadas, em combinação com outros fármacos.

A aprovação pela FDA baseou-se em três estudos de fase 3 que incluíram pacientes em estágio inicial da doença e aqueles já em uso de levodopa, o principal medicamento para reposição de dopamina. Os resultados demonstraram melhora dos sintomas, com náusea, tontura e dor de cabeça entre os efeitos colaterais mais frequentes. Saba ressalva, porém, que ainda não existe evidência direta de superioridade do tavapadon sobre outros medicamentos da mesma classe, já que os estudos compararam o novo fármaco apenas com placebo, não com outros agonistas dopaminérgicos.

No Brasil, ainda não há previsão de quando o medicamento estará disponível. A AbbVie, fabricante do tavapadon, informou que avalia como disponibilizá-lo em outros países, mas não confirmou se já submeteu ou quando pretende submeter os estudos à Anvisa, a agência reguladora brasileira. O país, segundo Saba, mantém cautela na aprovação de novos medicamentos, exigindo análise crítica dos dados apresentados pelos laboratórios fabricantes.