Dormir mal pode aumentar em até 160% a gravidade do AVC, aponta estudo internacional

Mais de 4 mil pessoas, em vários países, responderam a um questionário simples: como foi o seu sono no último mês? Dormiram menos de 5 horas ou mais de 9? Tiveram dificuldade para pegar no sono ou para continuar dormindo? Cochilaram demais, ou sem querer? Roncaram? As respostas, cruzadas com os casos de AVC (acidente vascular cerebral) registrados depois, deram origem a um trabalho de pesquisadores de 32 países, publicado na revista científica internacional Neurology.

Os pesquisadores contaram 2.200 casos de AVC. Oito em cada dez foram isquêmicos, quando uma artéria do cérebro é obstruída; os demais foram hemorrágicos, quando um vaso cerebral se rompe. A conclusão é que os distúrbios do sono observados podem funcionar como fatores de risco, aumentando tanto a chance de derrame quanto a gravidade do quadro. Segundo o estudo, a presença cumulativa dos problemas de sono pesquisados pode elevar a gravidade do AVC em até 160%.

Alvaro Avezum, diretor do Centro Internacional de Pesquisa do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e um dos autores, afirma que o achado pode ajudar a desenhar estratégias de prevenção. O AVC é a segunda principal causa de morte no Brasil. Outro estudo dos mesmos pesquisadores indica que controlar fatores de risco evitaria 9 em cada 10 mortes pela doença no mundo: hipertensão, sedentarismo, colesterol alto, má alimentação, obesidade, fatores psicossociais, tabagismo, problemas cardíacos, consumo de álcool e diabetes.

Wagner Avelar, coordenador do serviço de neurologia vascular do Hospital de Clínicas da Unicamp, diz que o desconhecimento sobre a doença é o principal motivo de sua gravidade. Para ele, prevenir significa mudar o estilo de vida: parar de fumar, praticar atividade física regularmente, evitar o excesso de álcool, controlar o peso e ajustar a alimentação. Melhorar o sono entra na lista. Avelar explica que, durante uma noite bem dormida, o corpo realiza reparações e há flutuações hormonais que podem até ajudar a desobstruir vias sanguíneas onde há acúmulo de colesterol.

Li Li Min, neurologista e professor titular da Unicamp, lembra que, embora o AVC seja repentino, suas raízes estão no passado: são os anos de vida anteriores que definem a ocorrência. Quem dorme mal pode ter picos de pressão, um dos fatores que contribuem para derrames logo após acordar, período em que o risco aumenta em até 30%. A apneia do sono é outra condição que pode provocar esses acidentes.

A doença também não escolhe idade. Em outra pesquisa publicada na Neurology, cientistas holandeses entrevistaram mais de mil pacientes de 18 a 49 anos e viram que os fatores de risco variam conforme a faixa etária. Entre os mais jovens, apareceram como gatilhos o consumo de refrigerante, exercício físico intenso, sexo e uso de drogas, além de febre e gripe.

O conhecimento sobre o tema, porém, é baixo entre jovens brasileiros. Entre 2019 e 2020, pesquisadores da USP distribuíram quase 4 mil questionários em escolas de ensino fundamental, médio e universidades. Só metade dos estudantes soube que o problema se relaciona com colesterol alto, cigarro, diabetes e hipertensão.

Min orienta que qualquer alteração súbita da função cerebral seja tratada como possível AVC, e que a primeira atitude é ligar para o 192, o Samu. Esperar em casa que o problema passe é um erro: quanto mais o tempo corre, mais neurônios morrem. Em até 4 horas e meia ainda há possibilidade de reverter o quadro e salvar a vida do paciente.