Dormir bem pode reduzir risco de doenças cardiovasculares, renais e metabólicas, indica estudo

Quase 90% dos adultos nos Estados Unidos apresentam algum estágio da Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica (SCRM), e cerca de 15% estão nas fases mais graves. A condição reúne problemas como obesidade, diabetes, doença renal e doença cardiovascular. Um estudo publicado no Journal of the American Heart Association agora associa a qualidade do sono ao grau de avanço dessa síndrome.

A pesquisa analisou dados de mais de 10 mil adultos, com idade média de 49 anos. As informações vêm da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA, coletadas entre 2015 e 2020, uma base nacional representativa, muito usada para mapear a saúde da população em larga escala. Os participantes foram classificados em estágios da SCRM, de 0 (sem fatores de risco) a 4 (doença cardiovascular clínica estabelecida). Os estágios 3 e 4 são considerados avançados, porque já indicam comprometimento cardiovascular significativo.

A novidade foi a criação de um índice de sono saudável, baseado em cinco parâmetros: duração do sono, dificuldade para dormir, sonolência excessiva durante o dia, ronco frequente e noctúria, que é acordar várias vezes à noite para urinar. Cada item foi pontuado como de baixo ou alto risco, e a soma separou as pessoas em três grupos: sono de alta, moderada ou baixa qualidade.

Quem tinha sono de alta qualidade apresentou risco 45% menor de estar nos estágios avançados da SCRM. Entre os de sono moderado, a probabilidade era 32% menor. Os casos mais graves se concentraram entre os que dormiam mal. A associação foi ainda mais forte entre negros não hispânicos e asiáticos não hispânicos, o que, segundo o texto, sugere que vulnerabilidades sociais e genéticas podem intensificar o efeito do sono na progressão da doença.

Os próprios autores fazem uma ressalva: por ser um estudo transversal, ele não estabelece causalidade. Não se pode afirmar que dormir melhor reduz o risco cardiovascular, e seriam necessários estudos longitudinais para isso. A neurologista Leticia Azevedo Soster, especialista em Medicina do Sono do Einstein Hospital Israelita, concorda que faltam respostas definitivas. Para ela, sono e doenças crônicas formam um ciclo em que um alimenta o outro. Soster afirma que tratar distúrbios como a apneia pode melhorar o controle da pressão arterial e da glicemia e reduzir riscos cardiovasculares, o que sugere que o sono tem um papel, ainda que não se saiba exatamente qual.

Segundo a médica, os fatores de maior impacto são o tempo total de sono curto e a apneia obstrutiva. A apneia está ligada à pressão arterial, a maior risco de arritmia e de infarto. Dormir menos de seis horas aumenta o risco de diabetes tipo 2, obesidade e problemas cognitivos. Ela cita ainda estudos de coorte em que quem dorme pouco ou tem sono fragmentado enfrenta manejo clínico mais difícil. No caso da hipertensão, diz, não é a apneia que determina a doença, mas o sono ruim que torna o tratamento mais refratário.

No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, do IBGE, mostra que 18,6% dos adultos relatam problemas frequentes para dormir. Para Soster, trata-se de questão de saúde pública. Ela aponta os longos deslocamentos urbanos e o transporte público de baixa qualidade: as pessoas saem mais cedo de casa, mas escolas e empresas não reduzem seus horários, e o que cede, diz ela, é o tempo de sono.

A violência urbana também pesa, na avaliação da especialista, porque dificulta caminhar pelas cidades e se exercitar, e a atividade física regular é fundamental para induzir o sono natural. Ela lembra ainda a falta de acesso a serviços especializados em sono. O quadro sugere que, no país, dormir bem depende tanto de fatores sociais quanto de disciplina individual. A confirmação do efeito protetor do sono dependerá de estudos que acompanhem pessoas ao longo do tempo.