Dormir bem está ligado a menor risco de doenças do coração, rins e metabolismo

Um estudo publicado no Journal of the American Heart Association reuniu dados de mais de 10 mil adultos dos Estados Unidos, com idade média de 49 anos, e encontrou um padrão: quem dorme bem tem menos chance de estar nos estágios avançados da Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica, a SCRM. A condição está ligada a obesidade, diabetes, doenças renais e doenças cardiovasculares.

Os números de base são pesados. Quase 90% dos adultos americanos apresentam algum estágio da síndrome, e 15% estão nas fases mais graves. Os pesquisadores usaram a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA, com dados coletados entre 2015 e 2020, uma base representativa do país. Os participantes foram classificados do estágio 0, sem fatores de risco, ao estágio 4, de doença cardiovascular clínica estabelecida. Os estágios 3 e 4 são considerados avançados, porque já indicam comprometimento cardiovascular significativo.

A novidade do trabalho foi um índice de sono saudável, montado com cinco parâmetros: duração do sono, dificuldade para dormir, sonolência excessiva durante o dia, ronco frequente e noctúria, isto é, acordar várias vezes à noite para urinar. Cada item foi pontuado como de baixo ou alto risco, e os participantes foram divididos em três grupos, de sono de alta, moderada ou baixa qualidade.

Quem tinha sono de alta qualidade apresentou risco 45% menor de estar nos estágios avançados da SCRM. Entre os de sono moderado, a probabilidade era 32% menor. Os casos mais graves se concentraram entre as pessoas de sono ruim. A associação foi ainda mais forte entre negros não hispânicos e asiáticos não hispânicos, o que, segundo o texto, sugere que vulnerabilidades sociais e genéticas podem intensificar o efeito do sono na progressão da doença. Por isso, intervenções de saúde pública focadas poderiam reduzir o problema.

Os próprios autores são enfáticos: o estudo é transversal, e por isso não permite afirmar que dormir melhor reduz o risco cardiovascular. Seria preciso realizar estudos longitudinais. A neurologista Leticia Azevedo Soster, especialista em Medicina do Sono do Hospital Israelita Albert Einstein, concorda que faltam respostas definitivas e vê a relação entre sono e doenças crônicas como um ciclo, em que um lado alimenta o outro. Para ela, uma noite maldormida não é só reflexo de má saúde, mas também fator de risco independente para hipertensão, diabetes e doenças renais e cardiovasculares, inclusive desfechos graves como morte ou eventos cardiovasculares sérios. Ela cita ainda que, ao tratar distúrbios como a apneia, é possível melhorar o controle da pressão, da glicemia e reduzir riscos: o sono tem um papel, mas não se sabe exatamente qual.

Segundo Soster, os fatores de maior impacto são o tempo total de sono curto e a apneia obstrutiva. A apneia se liga à pressão arterial, a maior risco de arritmia e de infarto. Dormir menos de seis horas aumenta o risco de diabetes tipo 2, obesidade e problemas cognitivos. Estudos de coorte, diz ela, mostram que quem dorme pouco ou tem sono muito fragmentado tende a ter manejo clínico mais difícil. No caso da hipertensão, afirma, não é a apneia que determina a doença, e sim o sono ruim que torna o tratamento mais refratário.

No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, do IBGE, indica que 18,6% dos adultos relatam problemas frequentes para dormir, o que o texto traduz em dezenas de milhões de pessoas, com efeitos sobre produtividade, humor e saúde. Soster aponta causas estruturais: deslocamentos urbanos longos e transporte público de baixa qualidade obrigam as pessoas a sair mais cedo e passar horas no trânsito, enquanto escolas e empresas não reduzem seus horários. Quem paga a conta, diz, é o sono. A violência urbana, que desestimula caminhar e se exercitar, e a falta de acesso a serviços especializados em sono completam o quadro.

A conclusão da reportagem é que, no Brasil, dormir bem não depende só de disciplina individual. Sem mudanças estruturais, milhões de pessoas seguirão sem a proteção que o sono pode oferecer, e a resposta sobre causa e efeito depende de estudos longitudinais ainda por fazer.