Dormir bem está associado a menor risco de estágios avançados de doenças cardiovasculares e metabólicas

Uma análise com dados de mais de 10 mil adultos dos Estados Unidos, publicada no Journal of the American Heart Association, encontrou uma associação entre a qualidade do sono e a gravidade da Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica, a SCRM, condição ligada a obesidade, diabetes, doenças renais e doenças cardiovasculares. Quem dorme bem tem menos risco de estar nos estágios avançados do quadro.

Os participantes tinham idade média de 49 anos, e os dados vieram da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA, coletados entre 2015 e 2020. É uma base nacional representativa, usada com frequência para mapear condições de saúde em larga escala. Os cientistas classificaram cada pessoa em estágios da SCRM, de 0 (sem fatores de risco) a 4 (doença cardiovascular clínica estabelecida). Os estágios 3 e 4 são considerados avançados, por refletirem comprometimento cardiovascular significativo. O pano de fundo pesa: quase 90% dos adultos americanos apresentam algum estágio da síndrome, e 15% estão em fases mais graves.

A novidade foi a criação de um índice de sono saudável, com cinco parâmetros: duração do sono, dificuldade para dormir, sonolência diurna excessiva, ronco frequente e noctúria, o hábito de levantar várias vezes à noite para urinar. Cada item foi pontuado como de baixo ou alto risco, e a soma dividiu os participantes em três grupos: sono de alta, moderada ou baixa qualidade.

Quem tinha sono de alta qualidade apresentou risco 45% menor de estar nos estágios avançados. Entre os de sono moderado, a probabilidade era 32% menor. Os casos mais graves se concentraram entre os que dormiam mal. A associação foi ainda mais forte em negros não hispânicos e asiáticos não hispânicos, o que, segundo a análise, sugere que vulnerabilidades sociais e genéticas podem amplificar o efeito do sono na progressão da doença. Por isso, intervenções de saúde pública focadas poderiam reduzir o problema.

Os próprios autores são enfáticos: o achado não significa que dormir melhor reduza o risco cardiovascular, já que o estudo é transversal. Só estudos longitudinais poderão esclarecer essa relação. A neurologista Leticia Azevedo Soster, especialista em Medicina do Sono do Einstein Hospital Israelita, concorda que faltam respostas definitivas e prefere ver sono e doenças crônicas como um ciclo em que um alimenta o outro. Segundo ela, tratar distúrbios como a apneia pode melhorar o controle da pressão arterial e da glicemia e reduzir riscos cardiovasculares. "Isso sugere que o sono tem um papel, não sabemos exatamente qual", diz.

Soster aponta como fatores de maior impacto o tempo total de sono curto e a apneia obstrutiva. A apneia, explica, está fortemente ligada à pressão arterial, a maior risco de arritmia e de infarto. Dormir menos de seis horas aumenta o risco de diabetes tipo 2, obesidade e problemas cognitivos. Ela afirma ainda que o sono ruim pode tornar tratamentos menos eficazes e dificultar o controle da pressão; na hipertensão, diz, não é a apneia que determina a doença, mas o sono ruim que torna o tratamento mais refratário.

No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, do IBGE, mostra que 18,6% dos adultos relatam problemas frequentes para dormir, o que, segundo o texto, afeta produtividade, humor e a saúde de coração, rins e metabolismo. Soster vê um problema de saúde pública e cita os longos deslocamentos urbanos e o transporte público de baixa qualidade: escolas e empresas não reduzem seus horários, então quem perde é o sono de estudantes e trabalhadores. Ela menciona também a violência urbana, que dificulta caminhar e se exercitar, atividade importante para induzir o sono natural, e a falta de acesso a serviços especializados.

O quadro indica que, no país, dormir melhor não depende só de disciplina individual. Sem mudanças estruturais, milhões de brasileiros seguem sem a proteção que o sono pode oferecer, enquanto estudos longitudinais devem dizer o quanto essa proteção é real.