Dormir bem está associado a menor risco de agravamento de doenças cardiovasculares e metabólicas

Uma noite maldormida costuma ser tratada como incômodo passageiro. Um estudo publicado no Journal of the American Heart Association sugere que, repetida ao longo do tempo, ela pode estar ligada a algo mais sério: o estágio em que se encontra a Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólica (SCRM), condição que reúne obesidade, diabetes, doenças renais e problemas cardiovasculares.

Os pesquisadores analisaram dados de mais de 10 mil adultos nos Estados Unidos, com idade média de 49 anos. As informações vêm da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do país, coletadas entre 2015 e 2020, uma base nacional representativa muito usada para mapear a saúde da população em larga escala. O contexto é pesado: quase 90% dos adultos americanos apresentam algum estágio da síndrome, e 15% estão em fases mais graves.

Os participantes foram classificados em estágios de 0, sem fatores de risco, a 4, com doença cardiovascular clínica estabelecida. Os estágios 3 e 4 são considerados avançados, por refletirem comprometimento cardiovascular significativo. A novidade do trabalho foi criar um índice de sono saudável, com cinco parâmetros: duração do sono, dificuldade para dormir, sonolência excessiva durante o dia, ronco frequente e noctúria, isto é, acordar várias vezes à noite para urinar. Cada item foi pontuado como de baixo ou alto risco, e as pessoas foram distribuídas em três grupos: sono de alta, moderada ou baixa qualidade.

Quem tinha sono de alta qualidade apresentou risco 45% menor de estar nos estágios avançados da SCRM. Entre os de sono moderado, a redução foi de 32%. Os casos mais graves se concentraram entre os que dormiam mal. A associação foi ainda mais forte em negros não hispânicos e asiáticos não hispânicos, o que, segundo o texto, sugere que vulnerabilidades sociais e genéticas podem amplificar o efeito do sono na progressão da doença, e que intervenções de saúde pública focadas poderiam ajudar.

Há um limite importante. O estudo é transversal, ou seja, fotografa um momento, e por isso não estabelece causalidade. Os próprios autores afirmam que não se pode concluir que dormir melhor reduza o risco cardiovascular; para isso seriam necessários estudos longitudinais. A neurologista Leticia Azevedo Soster, especialista em Medicina do Sono do Einstein Hospital Israelita, concorda que faltam respostas definitivas e prefere ver a relação como um ciclo em que sono e doenças crônicas se retroalimentam. Ao tratar distúrbios como a apneia, diz ela, é possível melhorar o controle da pressão arterial e da glicemia e reduzir riscos cardiovasculares. "Isso sugere que o sono tem um papel, não sabemos exatamente qual."

Soster aponta dois fatores de maior peso: o tempo total de sono curto e a apneia obstrutiva. A apneia, explica, está fortemente ligada à pressão arterial, a maior risco de arritmia e de infarto. Já dormir menos de seis horas aumenta o risco de diabetes tipo 2, obesidade e problemas cognitivos. Para ela, o sono ruim também torna tratamentos menos eficazes; na hipertensão, por exemplo, não é a apneia que determina a doença, mas o sono ruim que faz o tratamento ser mais refratário.

No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, do IBGE, indica que 18,6% dos adultos relatam problemas frequentes para dormir, o que afeta produtividade, humor e, segundo a ciência, coração, rins e metabolismo. Soster vê um problema de saúde pública com causas estruturais. Os longos deslocamentos urbanos e o transporte público de baixa qualidade fazem as pessoas saírem cedo de casa, mas escolas e empresas não reduzem seus horários; quem paga é o sono. A violência urbana, diz ela, dificulta caminhar e se exercitar, o que ajudaria a induzir o sono natural, e ainda falta acesso a serviços especializados.

A conclusão do texto é que, no país, dormir bem não depende só de disciplina individual. Sem mudanças estruturais, milhões de brasileiros seguirão sem a proteção que o sono pode oferecer, e a confirmação do papel exato do sono depende de estudos que acompanhem pessoas ao longo do tempo.