Covid-19: inquéritos às duas vagas apontam papel crucial dos internistas no SNS

Em 28 de abril de 2020, no auge da primeira vaga de covid-19, a Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI) enviou um questionário aos diretores dos Serviços de Medicina Interna do país. Repetiu o exercício a 18 de novembro, já em plena segunda vaga. O objetivo, explicou o presidente da sociedade, João Araújo Correia, à agência Lusa, era deixar registo, "por uma questão de memória futura", do que os internistas fizeram no tratamento dos doentes covid-19 em Portugal.

A adesão foi grande. No primeiro inquérito responderam 63 hospitais-covid, 74% do total dos Serviços de Medicina Interna. No segundo, a participação desceu um pouco, mas continuou a ser considerada muito significativa: 54 serviços, 64% dos 85 hospitais covid.

O peso da especialidade já era esperado. A Medicina Interna representa cerca de 14% de todos os especialistas nos hospitais, lembrou Araújo Correia. Os números do primeiro inquérito, ainda assim, impressionaram-no: cerca de 327 especialistas e 248 internos, ao todo 575 médicos, dedicavam-se em exclusivo aos doentes covid, tanto em enfermaria como em cuidados intensivos. Em 18 de novembro, o total era de 701 entre especialistas e internos.

Em 65% das unidades-covid, os internistas trabalharam em conjunto com outras especialidades; em 35%, a gestão clínica esteve inteiramente nas suas mãos.

Houve ainda outro dado. Enquanto a maior parte das especialidades reduziu a atividade praticamente a zero na primeira vaga, os internistas continuaram a tratar, em simultâneo, 3.157 doentes sem covid-19, cerca de 90% dos que habitualmente acompanham. Na segunda vaga, o número foi semelhante: 2.653. Para o presidente da SPMI, a explicação está no perfil de quem recorre a estes serviços: o doente idoso, com várias doenças, que continua a chegar à urgência e a precisar de internamento, agora com o sofrimento acrescido da solidão imposta pelas restrições.

O contraste entre as duas vagas aparece também na ocupação. A 28 de abril havia 1.963 camas de enfermaria covid, com taxa de ocupação de 48,8%. A 18 de novembro, mesmo com menos serviços a responder, as camas eram 2.241 e a ocupação chegava a 83,3%, que a sociedade classifica de preocupante. Nos cuidados intensivos para doentes covid-19, a taxa passou de 31,6%, a 29 de abril, para 69,9% a 18 de novembro.

Araújo Correia disse-se muito satisfeito por os dados confirmarem o envolvimento da especialidade e defendeu que a Medicina Interna é crucial para uma resposta estruturada a um problema de saúde pública sem precedentes. Sustentou que uma pandemia não se enfrenta sem um Serviço Nacional de Saúde forte e que este teria entrado em rutura sem os internistas. Precisou, porém, que a especialidade não quer reivindicar nada, apenas não ser esquecida.

O contexto nacional era pesado. O último boletim da Direção-Geral da Saúde contabilizava pelo menos 7.186 mortos associados à covid-19 em 431.623 casos confirmados. O estado de emergência, decretado a 9 de novembro, fora renovado até 7 de janeiro, com recolher obrigatório entre as 23:00 e as 05:00 nos concelhos do continente com maior contágio. Com a ocupação a subir, a pressão sobre estes serviços deverá manter-se nos meses seguintes.