Científicos europeos respaldan Ozempic y Mounjaro como fármacos de primera línea contra la obesidad

La Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad ha publicado nuevas directrices en la revista Nature que posicionan a dos medicamentos —semaglutida (comercializada como Ozempic o Wegovy) y tirzepatida (Mounjaro)— como tratamientos de primera línea para la pérdida de peso sustancial. El respaldo se basa en un análisis exhaustivo de ensayos clínicos que comparó la eficacia de varios fármacos aprobados tanto por la Agencia Europea de Medicamentos como por la Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense.

Los hallazgos son claros en cuanto a jerarquía de efectividad. Tanto la semaglutida como la tirzepatida produjeron una pérdida de peso superior al 10% en comparación con placebo en los ensayos disponibles. Otros medicamentos aprobados —orlistat (Xenical en España), naltrexona-bupropión (Mysimba), liraglutida (Victoza) y fentermina-topiramato (Adipex o Lomaria)— mostraron efectos considerablemente menores. Aunque la aprobación de estos dos fármacos para tratar la obesidad es relativamente reciente, la evidencia científica se ha acumulado rápidamente. La semaglutida actúa como agonista del receptor del péptido similar al GLP-1, mientras que la tirzepatida funciona como agonista dual, afectando tanto al polipéptido inhibidor gástrico GIP como al receptor de GLP-1.

Lo que distingue estas nuevas directrices no es solo la recomendación de medicamentos específicos, sino un cambio fundamental en cómo los médicos deben aproximarse al tratamiento. El equipo de investigadores, liderado por Barbara McGowan del departamento de Endocrinología y Diabetes del hospital Guy's & St Thomas's de Londres, desarrolló un algoritmo de tratamiento que prioriza las complicaciones asociadas a la obesidad por encima del peso corporal como único criterio. Este marco representa, según expertos independientes consultados, un cambio de paradigma en la selección de terapias farmacológicas. Cristóbal Morales, investigador en Endocrinología y Nutrición del Hospital Vithas de Sevilla, subraya que este enfoque centrado en las complicaciones marca una diferencia significativa respecto a enfoques anteriores.

La investigación incluyó participación de instituciones españolas como el Centro de Investigación CIBIS de la Universidad de Almería, el Instituto de Salud Carlos III y el Hospital Universitario Vall d'Hebron. Aunque casi todos los autores del artículo declararon conflictos de intereses —habían recibido honorarios de las farmacéuticas analizadas o formaban parte de consejos asesores—, expertos independientes validan la utilidad práctica del algoritmo. Josefa García Barrado, investigadora del grupo Neuroendocrinología y Obesidad de la Universidad de Salamanca, señala que el algoritmo ayuda a los profesionales médicos a establecer tratamientos farmacológicos en un contexto donde intervienen múltiples factores fisiopatológicos y emocionales.

Las conclusiones finales, basadas en evidencia científica recopilada hasta enero de 2025, son explícitas: Ozempic y Mounjaro deben ser la primera opción cuando se requiere una pérdida sustancial de peso corporal total. Para objetivos de pérdida de peso menor, otros medicamentos como liraglutida, naltrexona-bupropión y fentermina-topiramato pueden considerarse. Ambos fármacos se recomiendan tanto para la enfermedad de la masa grasa, más propensa a complicaciones mecánicas, como para la enfermedad de la grasa enferma, más propensa a complicaciones inmunológicas y metabólicas.

Sin embargo, los expertos advierten que estos medicamentos no son una solución completa por sí solos. García Barrado enfatiza que existe una faceta no farmacológica necesaria para cumplir con los objetivos de pérdida de peso, y que los algoritmos solo ayudan a respaldar algunas decisiones terapéuticas. El tratamiento de la obesidad sigue siendo complejo, requiere control continuo del peso corporal y la intervención de múltiples factores. Las nuevas directrices europeas ofrecen orientación farmacológica más clara, pero dentro de un marco más amplio que debe incluir cambios de estilo de vida y seguimiento integral.