Câncer de mama: por que exames de rastreamento são necessários mesmo sem sintomas

Não sentir dor, não encontrar nenhum caroço e não notar mudança alguma nas mamas costuma ser lido como sinal de que está tudo bem. É essa suposição que um conteúdo publicitário da Quanta Diagnóstico por Imagem, clínica de Curitiba, publicado no G1 durante o Outubro Rosa, procura desfazer: a ausência de sintomas, diz o texto, não dispensa os exames.

O ponto de partida é um dado de incidência. O câncer de mama é o tipo mais frequente entre as brasileiras, atrás apenas dos tumores de pele não melanoma. Quando descoberto em estágio inicial, o tratamento tem maiores chances de sucesso. A radiologista e ultrassonografista Sandra Mônica Tochetto, da clínica (CRM-PR 19585), lembra que o principal sintoma é o nódulo palpável, mas que nas fases iniciais a doença não dá sinal algum, o que torna os exames de rotina essenciais para detectá-la cedo.

Sobre quando começar, o texto cita as recomendações de quatro entidades: a Sociedade Brasileira de Mastologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, a Febrasgo e a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. Para mulheres com risco habitual, indicam a mamografia de rastreamento todo ano a partir dos 40 anos, mesmo sem sinais ou sintomas. Quem tem histórico familiar importante ou outros fatores de risco pode precisar de um acompanhamento individualizado, com o médico definindo quando começar e quais exames fazer.

O material distingue rastreamento de investigação diagnóstica. O primeiro se destina a mulheres sem sintoma; a segunda busca esclarecer uma alteração suspeita, como um nódulo, e deve acontecer independentemente da idade ou da data do último exame.

Os três exames de imagem têm papéis diferentes. A mamografia usa raios X, pode identificar alterações antes que sejam sentidas ao toque e é o principal exame de rastreamento. Há ainda a tomossíntese, que obtém imagens em diferentes ângulos e reduz a sobreposição de estruturas que atrapalha a leitura. O ultrassom, com ondas sonoras, complementa a mamografia em casos específicos, sobretudo em mamas densas, e ajuda a distinguir um cisto de líquido de um nódulo sólido, mas não a substitui quando ela é recomendada. A ressonância magnética é indicada em situações particulares, como risco elevado ou investigação de certos achados, e não é necessária para todas. O texto resume: mais exames não significam avaliação melhor; o que importa é fazer os indicados para cada caso.

Mesmo em dia com os exames, a mulher deve observar o próprio corpo. Merecem avaliação médica: nódulo na mama ou na axila; saída espontânea de líquido pelo mamilo, principalmente em uma só mama; inversão recente do mamilo; alterações na pele, como retração, vermelhidão, descamação ou feridas; inchaço ou mudança recente de formato; e dor persistente, em especial acompanhada de outros sinais. Esses sinais não significam necessariamente câncer, e quem os percebe não precisa esperar a próxima mamografia de rotina.

O autoexame, segundo Tochetto, não substitui a mamografia. Ela chama de mito a ideia contrária e diz que o autoexame é importante, mas que a mamografia é essencial para a detecção precoce. Sobre prevenção, o texto cita atividade física regular, alimentação equilibrada e evitar bebida alcoólica, ressalvando que nem todos os casos são evitáveis. Ter mãe, irmã ou filha com a doença pode elevar o risco, mas a classificação como alto risco depende do grau de parentesco, da idade ao diagnóstico e de mutações genéticas. Não ter casos na família tampouco elimina a possibilidade.

Por fim, a clínica informa que oferece mamografia digital, tomossíntese, ultrassonografia e ressonância na Rua Almirante Tamandaré, 1000, Alto da XV, em Curitiba, com o equipamento Senographe Pristina, que permite à paciente participar do ajuste da compressão. O conteúdo é de responsabilidade do anunciante. A orientação final: conversar com um profissional de saúde sobre quais exames cabem à sua idade e histórico, e procurar atendimento diante de qualquer mudança.