Agonorexia: médicos alertam para riscos das canetas emagrecedoras sem acompanhamento

Quando os médicos brasileiros começaram a notar um padrão preocupante nas consultas — pacientes que tomavam medicamentos para emagrecer e simplesmente paravam de sentir fome — reconheceram que estavam diante de algo que ainda não tinha nome oficial. Chamaram de agonorexia: uma perda de apetite provocada por remédios, tão severa que deixa de ser um efeito colateral desejável e se torna uma condição potencialmente perigosa.

O termo veio dos Estados Unidos e descreve o que acontece quando as chamadas canetas emagrecedoras — seringas pré-enchidas com medicamentos como semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) e tirzepatida (Mounjaro) — são usadas sem orientação médica adequada ou em doses muito altas desde o início. Esses fármacos imitam hormônios do intestino e atuam no cérebro para reduzir o apetite e aumentar a saciedade. Quando prescritos corretamente, fazem parte de um tratamento multidisciplinar para obesidade e diabetes. Quando usados de forma indiscriminada, transformam-se em algo mais sombrio.

ClaytonMacedo, endocrinologista do Hospital Israelita Einstein e diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, foi um dos especialistas que trouxe o termo agonorexia para o debate nacional. Ele descreve o fenômeno como um efeito farmacológico extremo — ainda não é uma entidade clínica oficialmente reconhecida, não consta no DSM-5, o manual que padroniza critérios para transtornos mentais. Mas já está acontecendo nas clínicas. O problema-chave, segundo Macedo, é o contexto: medicamentos para tratar doenças reais, usados corretamente como parte de um plano maior, funcionam. Usados sem indicação ou em doses altas desde o começo, causam danos graves.

Há também a questão das versões manipuladas e contrabandeadas, que circulam sem regulação adequada. Estudos mostram que alguns desses produtos manipulados têm concentração de princípio ativo 38% acima do esperado, amplificando efeitos adversos. Renato Zilli, endocrinologista do Hospital Sírio-Libanês, explica que a titulação lenta — começar com doses baixas e aumentar gradualmente conforme a tolerância do paciente — é essencial. Quando a redução de apetite vira exagero, a ingestão de calorias cai perigosamente.

Os sinais que os clínicos já identificam merecem atenção: perda de peso acelerada, náuseas persistentes, fraqueza extrema, isolamento social e aumento compulsivo da atividade física. A psiquiatra Tâmara Kenski, especializada em emagrecimento e transtornos alimentares, aponta um sinal de alerta vermelho: quando o paciente valoriza excessivamente a diminuição do apetite ou demonstra ansiedade intensa para manter a medicação. Macedo alerta para riscos clínicos concretos: a perda rápida de peso aumenta a formação de cálculos biliares, que podem migrar e provocar pancreatite. Em casos graves, pancreatite necrotizante pode levar à morte. Dor abdominal intensa ou vômitos persistentes exigem avaliação imediata.

Outro problema que emerge é a perda de massa magra. Mesmo quando há perda preferencial de gordura, parte do músculo também desaparece. Sem acompanhamento nutricional e exercício de resistência, o paciente corre risco de sarcopenia — perda progressiva da massa muscular — no futuro. Macedo vê uma dimensão temporal preocupante: o uso indiscriminado agora pode criar problemas para décadas à frente. "Estamos criando uma geração que talvez, no futuro, tenha uma perda muscular importante. Estão perdendo um patrimônio, porque, para o envelhecimento, o músculo é o que vai determinar se o indivíduo será um idoso frágil ou não."

Os especialistas propõem um caminho claro para minimizar danos: prescrição e acompanhamento por médico qualificado — preferencialmente um endocrinologista —, aumento gradual de doses, acompanhamento nutricional, programa de exercícios para preservar musculatura e triagem psicológica quando houver sinais de risco. A decisão de continuar, reduzir ou interromper a medicação deve ser multidisciplinar. Macedo também adverte contra a comercialização em ambiente puramente estético, onde clínicas vendem protocolos caros focados em lucro, não em saúde. Sua mensagem final é direta: a caneta, quando bem utilizada, não é perigosa. O problema é o uso indevido.