Em Botucatu, no interior paulista, pesquisadores da Unesp observaram que mulheres com câncer de mama que tomaram vitamina D junto da quimioterapia apresentaram, com mais frequência, a ausência de células tumorais após a cirurgia. É um sinal que chama atenção numa doença que pesa sobre milhares de famílias brasileiras, mas ainda é uma pista a ser confirmada, não uma resposta. Como tantas descobertas médicas, ela começa como uma pergunta feita com paciência e com a humildade de saber que o tempo dirá se ela se sustenta.
Vitamina D pode ser aliada no tratamento do câncer de mama, aponta estudo brasileiro preliminar
43% contra 24%: a diferença que a vitamina D pode ter feito na cirurgia
Mark
Qual é o achado central, em poucas palavras?
Mimi
Entre 80 mulheres em quimioterapia, 43% das que tomaram vitamina D não tinham mais células tumorais na cirurgia, contra 24% das que tomaram placebo.
Mark
E por que a dose importa tanto?
Mimi
Estudos anteriores usaram até 50 mil UI por dia. Aqui foram 2 mil UI, o que, segundo os autores, evita o risco de toxicidade.
Luke
Vale separar: o risco menor é a defesa dos autores, não algo demonstrado em larga escala. Com 80 pacientes, a amostra é pequena.
Mark
E o mecanismo? A vitamina D agiria diretamente no tumor?
Mimi
Michelle Omodei fala em receptores nas células malignas e em possível redução de inflamação e proliferação.
Luke
Ela mesma diz "especula". É hipótese, o estudo não a comprovou.
Mark
O que diz quem não participou do trabalho?
Mimi
Renato Cagnacci Neto elogia o estudo, mas diz que a literatura é confusa, com resultados positivos e contrários.
Luke
Então o que muda para a paciente hoje? Nada nos protocolos. E não há na reportagem dados sobre sobrevida, só sobre resposta na cirurgia.
Mimi
Exato. O próximo passo é um ensaio maior, com mais centros.
Le Pouls
- Entre 80 mulheres acompanhadas por seis meses, 43% das que tomaram vitamina D não apresentaram tumor residual, contra 24% do grupo placebo.
- A descoberta surpreendeu as próprias pesquisadoras, que ainda não sabem explicar com segurança como a substância atuaria dentro do tumor.
- Especialistas independentes pedem cautela, lembrando que a vitamina pode ser tóxica em excesso e que há estudos com resultados opostos.
- Os resultados não mudam os protocolos atuais, e a equipe da Unesp prepara testes com mais participantes e mais centros antes de qualquer recomendação.
Em Botucatu, no interior paulista, pesquisadores da Unesp observaram que mulheres com câncer de mama que tomaram vitamina D junto da quimioterapia apresentaram, com mais frequência, a ausência de células tumorais após a cirurgia. É um sinal que chama atenção numa doença que pesa sobre milhares de famílias brasileiras, mas ainda é uma pista a ser confirmada, não uma resposta. Como tantas descobertas médicas, ela começa como uma pergunta feita com paciência e com a humildade de saber que o tempo dirá se ela se sustenta.
Na Faculdade de Medicina de Botucatu, da Unesp, um grupo de pesquisadores acompanhou 80 mulheres com mais de 45 anos que enfrentariam seis meses de quimioterapia antes da cirurgia para retirar o tumor de mama. A pergunta era simples e ousada: uma dose diária de vitamina D, somada à quimio, faria diferença no resultado?
As participantes foram divididas em dois grupos. Metade recebeu 2 mil unidades internacionais por dia; a outra metade tomou placebo. Ao final, os exames confirmaram o esperado: o grupo suplementado tinha níveis mais altos da vitamina. Mas o dado que mais chamou atenção veio dos tecidos analisados na cirurgia. Entre as que tomaram vitamina D, 43% não tinham mais células tumorais; no placebo, foram 24%.
A mastologista Michelle Omodei, uma das autoras, classificou o resultado como "maravilhoso e surpreendente". Ela levanta a hipótese de que a vitamina, ao se encaixar em um receptor das células malignas, possa reduzir inflamação, invasão e proliferação tumoral. Ainda é uma suposição, não um mecanismo comprovado.
O cirurgião Renato Cagnacci Neto, do A.C.Camargo, que não participou do estudo, elogiou o rigor da pesquisa, mas lembrou que o tema é controverso e que a vitamina pode fazer mal em grandes quantidades. Por isso, pacientes não devem começar a suplementação por conta própria. Os próprios autores reconhecem que a amostra é pequena. Por ora, os protocolos seguem como estão, e a equipe planeja novos testes, maiores e em mais centros, para saber se a descoberta se confirma.
Na Faculdade de Medicina de Botucatu, da Unesp, no interior de São Paulo, um grupo de pesquisadores acompanhou 80 mulheres com mais de 45 anos diagnosticadas com câncer de mama. Todas fariam o tratamento neoadjuvante: seis meses de quimioterapia antes da cirurgia para retirar o tumor. O que os cientistas queriam saber era se uma dose diária de vitamina D, junto com a quimio, mudaria o resultado.
No início do estudo, as participantes fizeram exames de sangue para medir seus níveis da vitamina, que é classificada como hormônio. Depois, foram divididas em dois grupos. Um recebeu suplementação de 2 mil unidades internacionais (UI) por dia durante o semestre de quimioterapia. O outro tomou placebo, substância sem efeito terapêutico. Ao final dos seis meses, novo exame de sangue mostrou, como esperado, níveis mais altos de vitamina D no grupo suplementado.
O dado mais relevante veio da análise dos tecidos retirados na cirurgia. Entre as pacientes que tomaram vitamina D, 43% tiveram resposta patológica completa, ou seja, o laboratório não encontrou mais células tumorais. No grupo do placebo, o índice foi de 24%, quase 20 pontos percentuais a menos.
A mastologista Michelle Omodei, uma das autoras, que acaba de concluir o doutorado na universidade, chamou o resultado de "maravilhoso e surpreendente". Ela explica que as células malignas têm um receptor específico no qual a vitamina D se encaixa, podendo regular a transcrição de genes. Especula que, no microambiente do tumor, isso talvez reduza a inflamação, a invasão e a proliferação das células cancerosas. É uma hipótese, não um mecanismo comprovado.
O trabalho é um dos primeiros a avaliar a vitamina D como possível terapia contra tumores de mama. Estudos anteriores, como um feito na Turquia, apostaram em doses altíssimas, de até 50 mil UI por dia. Os brasileiros usaram 2 mil UI, buscando efeito terapêutico sem aumentar o risco de toxicidade. Omodei lembra ainda que a vitamina D é um medicamento de baixo custo, o que pode facilitar o acesso.
As ressalvas, porém, são grandes. O cirurgião oncológico Renato Cagnacci Neto, do A.C.Camargo Cancer Center, em São Paulo, que não participou da pesquisa, a elogiou como "muito bem feita", mas lembra que o uso de vitamina D no tratamento do câncer segue controverso: há estudos com papel positivo da suplementação e outros com o oposto. Ele alerta que a vitamina pode ser tóxica em grandes quantidades e que a paciente não deve suplementar por conta própria. Segundo ele, de 20% a 40% das mulheres com câncer de mama precisam de tratamento neoadjuvante, conforme o país.
Os resultados são preliminares e não alteram os protocolos atuais. A vitamina D também não substitui quimioterapia ou cirurgia, e pacientes devem consultar a equipe médica antes de incluir ou retirar qualquer suplemento. Os autores admitem que a amostra é pequena e planejam ampliar o número de participantes e de centros em testes clínicos mais robustos.
O contexto é de peso: o câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. O Inca estima 73,6 mil casos e 18,3 mil mortes por ano no país. A confirmação, ou não, dependerá desses próximos estudos.
Citations marquantes
O resultado é maravilhoso e surpreendente.— Michelle Omodei, mastologista e autora do estudo
Essa suplementação não é algo para a paciente fazer sozinha, sem nenhum acompanhamento.— Renato Cagnacci Neto, cirurgião oncológico do A.C.Camargo Cancer Center
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