Em Curitiba, uma dissertação da UFPR revelou que a maioria das gestantes acompanhadas em dois hospitais tinha vitamina D abaixo do nível considerado adequado, com a situação se agravando no inverno. O dado, colhido em 2016, ganha novo peso quando se lembra que o sol, e não a alimentação, é a principal fonte desse nutriente, e que a vida moderna e o isolamento da pandemia afastaram muitas pessoas da luz natural. Resta, porém, uma pergunta que a ciência ainda não respondeu por completo: esse déficit compromete a capacidade de engravidar ou a saúde da gestação? Enquanto os especialistas seguem di
Vitamina D abaixo do ideal em gestantes de Curitiba; efeito na fertilidade segue em debate
O sol responde por 80% a 90% da conversão da vitamina no corpo
Mark
Os números de Curitiba chamam atenção: 91,3% abaixo da referência no inverno. Isso é um retrato atual?
Mimi
Não exatamente. Os dados foram coletados em 2016, numa dissertação da UFPR, com 520 amostras de dois hospitais. É um retrato de uma época e de um grupo atendido no pré-natal desses serviços.
Luke
E vale notar que 520 é a amostra coletada, não as 3.265 gestantes envolvidas inicialmente. Generalizar para toda Curitiba pede cuidado.
Mark
A referência de 30 ng/mL pesa nesse resultado?
Mimi
Pesa. A média foi 22,5 ng/mL, e o corte adotado é o da Endocrine Society. Com outro limite, a proporção poderia mudar. A fonte não diz isso, mas o corte define quem entra na conta.
Luke
Isso é uma ressalva minha, não um dado do estudo. O que está confirmado é que a referência usada foi 30.
Mark
E a ligação com fertilidade?
Mimi
Rodrigo Rosa, da Mater Prime, vê efeito em reprodução assistida e na implantação do embrião. Cita um trabalho do NIH com 10% mais chance de engravidar acima de 30 ng/mL.
Luke
Mas Bruno Ramalho, da SBRA, diz que as evidências são pouco conclusivas, e há um estudo com chinesas sem associação com gravidez ou nascidos vivos. Aqui há divergência real, não consenso.
Mark
E a pandemia?
Mimi
Os níveis caíram, segundo uma revisão, mas não há estudo paranaense ou brasileiro que ligue o isolamento a pior fertilidade.
Luke
Exato. A queda de vitamina D é documentada; a consequência para a gestação, não.
Il Polso
- Em 2016, sete em cada dez gestantes de Curitiba no verão e mais de nove em cada dez no inverno tinham vitamina D abaixo da referência.
- A pandemia, com menos exposição ao sol, reacendeu o alerta sobre um problema que já vinha se acumulando silenciosamente.
- Médicos da reprodução humana defendem que a deficiência pode reduzir as chances de engravidar, enquanto a SBRA alerta que as provas ainda são frágeis.
- Não existe estudo paranaense que ligue o isolamento à baixa fertilidade, e a Secretaria da Saúde não possui diretriz estadual específica para suplementação em gestantes.
- O caminho proposto é dosar a vitamina no sangue antes de qualquer suplementação, evitando a automedicação indicada por redes sociais.
Em Curitiba, uma dissertação da UFPR revelou que a maioria das gestantes acompanhadas em dois hospitais tinha vitamina D abaixo do nível considerado adequado, com a situação se agravando no inverno. O dado, colhido em 2016, ganha novo peso quando se lembra que o sol, e não a alimentação, é a principal fonte desse nutriente, e que a vida moderna e o isolamento da pandemia afastaram muitas pessoas da luz natural. Resta, porém, uma pergunta que a ciência ainda não respondeu por completo: esse déficit compromete a capacidade de engravidar ou a saúde da gestação? Enquanto os especialistas seguem divididos, cabe a cada gestante buscar orientação médica, que é quem pode indicar se o exame e a suplementação são necessários.
Em 2016, o sangue de gestantes atendidas no Complexo Hospital de Clínicas da UFPR e no Hospital Universitário Evangélico foi analisado para medir a vitamina D. O trabalho, uma dissertação de mestrado da ginecologista Kadija Rahal Chrisostomo, mostrou que 69,9% das mulheres avaliadas no verão e 91,3% no inverno estavam abaixo da referência de 30 ng/mL. A média geral foi de 22,5 ng/mL, um número que preocupa quem sabe que o organismo produz essa vitamina sobretudo a partir da luz solar.
O tema ganhou força durante o isolamento da pandemia, quando as pessoas passaram menos tempo ao ar livre. Uma revisão sistemática confirmou que os níveis caíram nesse período, e um estudo em Goiás encontrou valores baixos em mais de um quarto dos pacientes analisados. Ainda assim, não há pesquisa paranaense ou brasileira que relacione diretamente o confinamento a problemas de fertilidade ou de gravidez.
Sobre fertilidade, as vozes se dividem. Um especialista em reprodução assistida defende que a vitamina participa de centenas de genes e funções, e que níveis baixos podem diminuir as chances de gravidez. Já o ginecologista Bruno Ramalho, da SBRA, observa que os estudos são pouco conclusivos e que um estudo com mulheres chinesas não encontrou associação entre a vitamina e mais gestações ou nascimentos.
Enquanto o debate segue, a recomendação mais firme é cautela. Uma pesquisa em Campinas mostrou aumento da suplementação na pandemia, muitas vezes por indicação informal, e seus autores pedem que a dosagem no sangue venha antes da prescrição. No Paraná, a Secretaria da Saúde não tem programa específico para o tema, e quem tem dúvidas deve procurar acompanhamento médico.
Em 2016, amostras de sangue de gestantes atendidas em dois hospitais de Curitiba foram analisadas para medir o nível de vitamina D. O resultado virou uma dissertação de mestrado em Tocoginecologia da Universidade Federal do Paraná (UFPR), assinada pela ginecologista e obstetra Kadija Rahal Chrisostomo. Entre as gestantes avaliadas no verão, 69,9% tinham níveis abaixo da referência. No inverno, a proporção subiu para 91,3%.
O estudo envolveu inicialmente 3.265 gestantes da cidade. Foram coletadas amostras de 520 delas, atendidas nos ambulatórios de pré-natal do Complexo Hospital de Clínicas da UFPR e do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba: 256 amostras no verão e 264 no inverno. A concentração média foi de 22,5 ng/mL. A referência adotada, da Endocrine Society, considera adequado o nível acima de 30 ng/mL. Uma revisão sistemática de 2019 sobre gestantes no Brasil cita o trabalho de Curitiba e registra 19,2% de participantes com níveis suficientes.
O tema voltou ao debate durante o isolamento social da pandemia, que reduziu a exposição ao sol, principal fator para a produção da vitamina no organismo. Segundo a UFPR, os raios UVB incidem sobre a pele e permitem a síntese; só de 10% a 20% vêm da alimentação. A dermatologista Paola Pomerantzeff, da Sociedade Brasileira de Dermatologia, lembra que salmão, ovos e laticínios contêm vitamina D, mas afirma que o sol responde por 80% a 90% da conversão no corpo.
Sobre fertilidade, as opiniões se dividem. O médico Rodrigo Rosa, especialista em reprodução humana e diretor clínico da clínica Mater Prime, em São Paulo, diz que a vitamina D controla mais de 3.000 genes e tem mais de 80 funções no organismo. Para ele, mulheres com níveis baixos podem ter menos chance de ter filhos após técnicas de reprodução assistida. Ele também cita um papel na fertilidade masculina, pela atuação nos testículos na manutenção dos espermatozoides maduros, e no sistema imunológico, onde a vitamina poderia evitar a rejeição do embrião, tanto na fertilização in vitro quanto na gravidez espontânea.
A matéria original do Paranashop, de junho de 2021, cita ainda um trabalho do National Institute of Health, dos Estados Unidos: mulheres com nível acima de 30 ng/ml tinham 10% mais chance de engravidar e risco 15% menor de aborto espontâneo. Na gestação, especialistas associam a deficiência a diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e parto prematuro.
O ginecologista Bruno Ramalho, da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA), é mais cauteloso. Ele afirma que os estudos sobre os efeitos na fertilidade feminina são pouco conclusivos e que faltam pesquisas bem desenhadas que confirmem o benefício de tratar a deficiência em mulheres inférteis. A SBRA cita um estudo com chinesas em que o nível de vitamina D não se associou a mais gravidez nem a mais nascidos vivos após reprodução assistida.
Sobre a pandemia, uma revisão sistemática concluiu que os níveis de vitamina D ficaram menores nesse período, assim como a exposição ao sol. Um estudo de Goiás com 2.208 pacientes apontou que 357 (28%) tinham valores abaixo de 20 ng/mL. Nas fontes consultadas, não há estudo paranaense ou brasileiro que ligue o isolamento diretamente a pior fertilidade ou a problemas na gestação. Uma pesquisa na região de Campinas (SP) registrou aumento da suplementação na pandemia, impulsionado por indicações em redes sociais e prescrições; os autores recomendam dosar o nível no sangue antes de prescrever o colecalciferol.
Segundo a Secretaria da Saúde do Paraná, 88,5% das gestantes paranaenses fizeram sete ou mais consultas de pré-natal pelo SUS em 2025, conforme o Sinasc. Nas fontes da Sesa consultadas, não consta diretriz ou programa estadual específico sobre vitamina D ou suplementação em gestantes. Quem tem dúvidas sobre os níveis deve procurar acompanhamento médico, que define a necessidade de exame e de suplementação.
Citazioni salienti
Os estudos sobre os efeitos na fertilidade feminina são pouco conclusivos e faltam pesquisas bem desenhadas sobre o benefício de tratar a deficiência.— Bruno Ramalho, ginecologista da SBRA (paráfrase)
Mulheres com níveis baixos podem ter menos chance de ter filhos após técnicas de reprodução assistida.— Rodrigo Rosa, diretor clínico da Mater Prime (paráfrase)
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