Vasectomias caem 18% no Grande ABC; casamentos em queda explicam redução

Quatro homens por dia. É esse o ritmo médio de vasectomias realizadas nas redes municipais de saúde do Grande ABC — um procedimento que, apesar de sua simplicidade técnica, carrega consigo décadas de tabu, medo e desinformação. Entre janeiro e agosto de 2026, foram realizadas 979 cirurgias na região, uma queda de 18% em relação ao mesmo período de 2025, quando 1.193 homens passaram pelo procedimento. Os números refletem uma mudança mais profunda nos padrões de vida: menos casamentos, mais pessoas adiando ou abandonando planos de constituir família.

A distribuição dos procedimentos pelas sete cidades da região revela disparidades significativas. São Bernardo do Campo liderou com 422 operações, seguida por Diadema com 234. Santo André registrou 118, Ribeirão Pires 83, Mauá 55, São Caetano 42 e Rio Grande da Serra 25. Mensalmente, as unidades básicas de saúde realizam aproximadamente 122 cirurgias — um volume que, embora consistente, não acompanha o crescimento observado no ano anterior.

Para o urologista Marcelo Watanabe, a explicação para a redução está entrelaçada com transformações sociais mais amplas. A queda no número de casamentos é um fator determinante, mas não é o único. Há também o crescimento de uma população que simplesmente não deseja constituir família — uma mudança de paradigma que reflete escolhas de vida cada vez mais diversas e menos atreladas ao modelo tradicional. Essas tendências, combinadas, resultam em menos homens buscando a esterilização permanente.

Francisco Roberto Piotto, 47 anos, morador de Ribeirão Pires, é um exemplo vivo dessa hesitação que marca muitos candidatos ao procedimento. Pai aos 18 anos, ele carregou durante décadas uma vontade que nunca se concretizava — bloqueada pelo medo das brincadeiras de amigos, pelos mitos que circulam entre homens sobre perda de força e disfunção sexual. Pai de dois filhos, Renan de 29 anos e Pedro de 22, e avô de Maria Júlia, de 2 anos, Piotto finalmente decidiu fazer a cirurgia em maio deste ano, após se casar recentemente com Priscila da Silva Piotto, 43 anos. A decisão foi tomada em conjunto com a companheira. O que mudou sua percepção não foi uma campanha de saúde pública, mas algo mais cotidiano: começar a trabalhar dentro de um hospital. Conversas informais com médicos e enfermeiros nos corredores do hospital desmistificaram seus próprios receios. "Vi que o medo era pura falta de informação", relata. A recuperação foi excelente, e agora Piotto tranquiliza colegas de trabalho que consideram o procedimento.

A idade para realização da vasectomia varia bastante, conforme explica Watanabe. A média observada situa-se entre 30 e 40 anos, mas há casos de pacientes que realizam a cirurgia aos 25 e outros aos 50. A Lei 14.443/2022 facilitou o acesso ao reduzir a idade mínima de 25 para 21 anos, ou permitir o procedimento a qualquer idade se a pessoa já tiver dois filhos vivos. A mesma legislação eliminou a exigência de autorização do cônjuge — uma mudança que reconhece a autonomia individual sobre decisões reprodutivas.

O procedimento em si é simples. Dura em média 30 minutos, realizado sob anestesia local em regime de day hospital — o paciente entra, opera e recebe alta no mesmo dia. A técnica consiste em interromper o ducto deferente, o canal que transporta espermatozoides dos testículos até as vesículas seminais. O corte é mínimo, entre dois e cinco milímetros no saco escrotal. Watanabe é enfático ao esclarecer o que a cirurgia não faz: não mexe em nervos penianos, não afeta artérias, não altera o mecanismo de ereção, não reduz a produção de testosterona, não diminui o volume do líquido ejaculado. "O único efeito colateral da vasectomia é deixar o homem estéril. Todo o resto, como perda de libido ou disfunção erétil, é puro mito."

Mas há um detalhe crucial que muitos desconhecem: a esterilização não é imediata. Watanabe usa uma metáfora com seus pacientes: "Tirei a munição da arma, mas ainda restam balas no pente." A vesícula seminal guarda espermatozoides viáveis acumulados antes da cirurgia. Por isso, o paciente precisa manter o uso de métodos contraceptivos, como camisinha, até cumprir um número mínimo de ejaculações — geralmente em torno de 20 — e realizar um espermograma de controle. Somente quando esse exame comprova a ausência total de espermatozoides é que o homem recebe liberação para relações sexuais sem proteção. O processo completo começa na Unidade Básica de Saúde, onde o interessado manifesta o desejo, passa por consulta e aconselhamento sobre método, alternativas, riscos e o caráter permanente da decisão. Após assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, começa um prazo mínimo de 60 dias para reflexão, durante o qual são realizados exames pré-operatórios e encaminhamento para urologia. A queda de 18% nos procedimentos sugere que, apesar das barreiras legais terem caído, as barreiras psicológicas e culturais ainda permanecem altas.