Os testículos, em geral, mantêm seu tamanho ao longo da vida adulta, e por isso encolhê-los não deve ser lido como simples passagem do tempo. A atrofia testicular, como essa perda de volume é chamada, tem origens diversas, que vão de hormônios usados de fora para dentro do corpo a infecções, torções e problemas de circulação. Compreendê-la é reconhecer que o órgão responde ao que lhe acontece, e que nem toda mudança silenciosa é inevitável.
Testículos menores que antes? Cinco causas da atrofia testicular, do uso de testosterona à torção
Dor súbita nos testículos exige atendimento imediato
Mark
Por que o tamanho dos testículos importa tanto?
Mimi
Porque ele reflete os túbulos seminíferos, onde nascem os espermatozoides. Se o órgão encolhe, parte desse tecido pode ter sido perdida.
Mark
E quem usa testosterona, por que encolhe?
Mimi
O cérebro percebe hormônio de sobra e reduz LH e FSH. Sem esses estímulos, o testículo trabalha menos.
Luke
Vale lembrar que a matéria diz que a recuperação depende de vários fatores e nem sempre é completa. Não há prazo prometido.
Mark
E a varicocele?
Mimi
Ela aquece o local e atrapalha a produção de espermatozoides. Operar cedo às vezes devolve o tamanho, segundo Glina.
Luke
Note o "às vezes". E nem todo homem com varicocele tem atrofia.
Mark
Qual é o caso mais urgente?
Mimi
A torção. Dor súbita pede atendimento imediato; a Sociedade Brasileira de Urologia indica cirurgia em até 6 horas.
Luke
O texto não traz dados de frequência de cada causa, então não dá para dizer qual é a mais comum.
Mark
Então o que fazer ao notar mudança?
Mimi
Procurar avaliação médica, que combina exame, ultrassom com Doppler e, se preciso, exames hormonais.
Le Pouls
- Um testículo que diminui de tamanho sem explicação aparente inquieta o homem e pede que ele não se resigne à ideia de que é apenas a idade.
- O uso de testosterona e anabolizantes engana o cérebro, que reduz seus próprios sinais e deixa o órgão adormecido enquanto o sangue parece saturado.
- Varicoceles, infecções como a caxumba e torções do cordão espermático disputam o mesmo território, cada uma pressionando o tecido de um modo próprio.
- A torção é uma corrida contra o relógio: a cirurgia precisa acontecer em até seis horas para salvar o órgão.
- Parte do dano pode se tornar permanente, mas a suspensão de hormônios pode devolver função, embora nem sempre com rapidez ou por completo.
Os testículos, em geral, mantêm seu tamanho ao longo da vida adulta, e por isso encolhê-los não deve ser lido como simples passagem do tempo. A atrofia testicular, como essa perda de volume é chamada, tem origens diversas, que vão de hormônios usados de fora para dentro do corpo a infecções, torções e problemas de circulação. Compreendê-la é reconhecer que o órgão responde ao que lhe acontece, e que nem toda mudança silenciosa é inevitável.
Os testículos costumam manter quase o mesmo tamanho na vida adulta. Quando um homem percebe que o órgão encolheu, não deve atribuir o fato automaticamente à idade. A atrofia testicular pode ter origens bem diferentes, e entendê-las é o primeiro passo para agir.
Segundo o urologista Sidney Glina, o volume depende sobretudo dos túbulos seminíferos, onde os espermatozoides são produzidos. Quando esse tecido é comprometido, o testículo perde tamanho e também função.
A causa mais citada é o uso de testosterona, seja em reposição ou para ganho de massa muscular, além dos anabolizantes. O cérebro percebe o hormônio vindo de fora e reduz os estímulos que mantêm o testículo ativo. Mesmo com a testosterona alta no sangue, o órgão pode ficar funcionalmente inibido. Após a suspensão, a recuperação varia conforme dose, tempo de uso e saúde prévia, e os espermatozoides costumam demorar mais para voltar.
Outras causas incluem a varicocele, dilatação das veias ao redor do testículo, que pode elevar a temperatura local e prejudicar a produção; as infecções, como a orquite e a caxumba; a torção testicular, emergência que exige cirurgia em até seis horas; e alterações hormonais, que podem reduzir a libido, a massa muscular e a fertilidade.
Pequenas diferenças entre os lados são comuns. O alerta vem com redução expressiva, aumento repentino, área endurecida ou mudança de consistência. Diante de dor súbita, a busca por atendimento deve ser imediata.
Os testículos costumam manter um tamanho quase constante durante a vida adulta. Por isso, notar que eles ficaram menores do que eram não deve ser tratado como mera consequência da idade. O fenômeno tem nome, atrofia testicular, e pode ter origens que vão do uso de hormônios a infecções, traumas e problemas de circulação no local.
Segundo Sidney Glina, urologista do Einstein Hospital Israelita, o volume do órgão depende sobretudo dos túbulos seminíferos, as estruturas onde os espermatozoides são produzidos. Quando parte desse tecido é comprometida, o testículo perde volume e também pode perder função.
A primeira causa apontada é o uso de testosterona, seja em reposição hormonal ou para ganhar massa muscular, além dos esteroides anabolizantes. O mecanismo passa pelo cérebro: o hipotálamo estimula a hipófise, que libera LH e FSH. O LH induz os testículos a produzir testosterona; o FSH participa da formação dos espermatozoides. Quando o hormônio chega de fora, por injeção ou gel, o cérebro entende que já há testosterona suficiente e reduz esses estímulos. A atividade testicular cai, a produção de espermatozoides diminui ou até cessa, e os órgãos podem encolher. Para o endocrinologista Alexandre Hohl, diretor da Abeso e subcoordenador de um departamento da SBEM, a testosterona no sangue pode até estar alta durante o uso, mas os testículos ficam funcionalmente inibidos. A recuperação depende da dose, das substâncias, do tempo de exposição, da idade e da saúde prévia. Depois da suspensão, a função pode voltar, nem sempre rápida ou completamente, e os espermatozoides podem demorar mais que a testosterona para se restabelecer.
A segunda causa é a varicocele, dilatação das veias ao redor dos testículos, parecida com varizes nas pernas. Ela tende a elevar a temperatura local e alterar as condições da produção de espermatozoides, o que pode prejudicar a fertilidade. Com o tempo, o tecido pode ser comprometido e o volume cair em um ou nos dois lados, embora isso não ocorra com todos os homens com varicocele. Segundo Glina, se a cirurgia é feita logo após o diagnóstico, às vezes o tamanho se recupera.
A terceira são as infecções. A orquite é a inflamação do próprio testículo, em geral viral. A orquiepididimite atinge também o epidídimo, estrutura atrás do testículo que transporta e amadurece os espermatozoides, e costuma ser bacteriana. Ambas causam inchaço e dor, e, passada a fase aguda, as lesões podem deixar perda de volume e menor capacidade de produzir espermatozoides. A caxumba é a infecção viral mais conhecida por provocar orquite; catapora e rubéola também podem estar associadas. Se a lesão é importante, a atrofia pode ser irreversível.
A quarta é a torção testicular, em que o cordão espermático gira e prejudica a circulação do órgão. Sem tratamento rápido, a falta de sangue e oxigênio pode matar o tecido e reduzir o número de túbulos seminíferos. É mais comum em crianças e adolescentes, mas ocorre em adultos. A dor costuma ser súbita, às vezes com inchaço, náuseas ou vômitos. É emergência médica: pela Sociedade Brasileira de Urologia, o ideal é corrigir cirurgicamente em até 6 horas para preservar o testículo.
A quinta são as alterações hormonais. No hipogonadismo primário, o problema está nos testículos, que não respondem aos estímulos. No secundário, a falha está no hipotálamo ou na hipófise. A deficiência de testosterona pode causar queda da libido, menos ereções espontâneas ou matinais, perda de massa muscular, mais gordura corporal e infertilidade; cansaço e alterações de humor também podem surgir, mas têm muitas outras causas. O envelhecimento pode reduzir gradualmente a testosterona, sem que todo homem desenvolva hipogonadismo. Hohl afirma que uma redução importante do volume não deve ser vista como consequência normal da idade.
Pequenas diferenças de tamanho entre os lados são comuns. O alerta é uma redução expressiva, aumento repentino, área endurecida ou mudança de consistência. A investigação começa com histórico e exame físico, e a ultrassonografia com Doppler mede o volume e avalia a circulação. Podem ser pedidos testosterona total, LH, FSH e espermograma; a testosterona deve ser medida pela manhã, e um resultado baixo precisa de nova coleta. O tratamento depende da causa, e parte do dano pode ser permanente. Diante de dor súbita, a busca por atendimento deve ser imediata.
Citations marquantes
O tamanho do testículo decorre principalmente do volume de túbulos seminíferos, onde são produzidos os espermatozoides.— Sidney Glina, urologista do Einstein Hospital Israelita
Uma redução importante do volume testicular não deve ser considerada simplesmente consequência normal da idade.— Alexandre Hohl, endocrinologista
Envie de l'histoire complète ?
Lire l'original sur Folha de S.Paulo ↗