En la última década, Perú ha duplicado con creces su presupuesto de salud, pero el dinero no ha comprado resiliencia: más de la mitad se destina a nóminas, la corrupción devora hasta una cuarta parte, y la atención primaria —primera línea ante cualquier crisis— opera a media máquina. Ante la amenaza de nuevas emergencias sanitarias como el H3N2, el país no enfrenta una escasez de recursos sino una arquitectura de gasto que convierte la abundancia en fragilidad.
Sistema de salud peruano aún vulnerable: presupuesto crece pero gestión deficiente frena mejoras
El 30% de familias peruanas de bajos ingresos debe destinar más del 30% de sus ingresos para solucionar problemas de salud, según datos del Banco Mundial.
Tenemos un primer nivel completamente resquebrajado y hospitales colapsados
Mark
¿Por qué si el presupuesto de salud creció 112% en diez años, el sistema sigue siendo tan frágil?
Mimi
Porque el dinero no se distribuye donde más se necesita. Más de la mitad va a pagar planillas, no a infraestructura o medicamentos. Es como tener un auto con tanque lleno pero motor roto.
Luke
Pero espera, ¿eso es malo? Los médicos y enfermeras necesitan salarios. ¿No es legítimo que el dinero vaya a personal?
Mimi
Claro que es legítimo. El problema es que también va a personal administrativo y burocrático, no solo a médicos. Y además, ese porcentaje de personal ha crecido de 30% a 50% en solo cinco años.
Mark
¿Y la corrupción? El artículo dice que podría llevarse hasta el 25% del presupuesto.
Luke
Ahí hay que ser cuidadoso. La Contraloría dice 10%, Neyra estima 15%. Son estimaciones, no cifras confirmadas. Nadie tiene números exactos.
Mimi
Verdad, pero incluso si es solo el 10%, eso son miles de millones que no llegan a medicamentos o camas de hospital.
Mark
¿Entonces el sistema está preparado para una crisis como el H3N2?
Mimi
No. Más de la mitad de los centros de salud de primer nivel no abren ni 12 horas diarias. Solo atienden el 43% de las consultas que necesitan atender.
Luke
Pero eso es un indicador de capacidad, no de preparación. ¿Hay datos sobre qué pasaría específicamente con H3N2?
Mimi
No hay datos específicos sobre H3N2. Lo que sí sabemos es que el dengue reciente mostró que el sistema no puede responder ni a eso.
Mark
¿Quién tiene la culpa? ¿El gobierno nacional o los gobiernos regionales?
Luke
Los dos. El gobierno nacional concentra presupuesto en Lima y en hospitales grandes. Los gobiernos regionales tienen gasto rígido de hasta 71%, lo que los deja sin flexibilidad.
Mimi
Y la gente pobre paga el precio. El 30% de familias de bajos ingresos gasta más del 30% de sus ingresos en salud.
Der Puls
- El sistema de salud peruano absorbió un crecimiento presupuestal del 112% en diez años y aun así no puede responder con eficacia a emergencias moderadas como el dengue reciente.
- Más de la mitad del presupuesto sanitario se va en salarios y obligaciones laborales, y esa proporción seguirá creciendo por mandatos legales, dejando cada vez menos margen para medicamentos e infraestructura.
- La corrupción y la burocracia consumen entre el 10% y el 25% de los recursos, mientras que en los gobiernos regionales el gasto rígido puede alcanzar el 71%, paralizando cualquier reasignación ante una crisis.
- Más de la mitad de los establecimientos de primer nivel no operan ni doce horas al día, y el sistema solo atiende el 43% de la demanda ambulatoria, dejando al país sin el escudo comunitario que toda emergencia sanitaria exige.
- Las familias más pobres absorben el golpe: el 30% de los hogares de bajos ingresos destina más del 30% de sus ingresos a salud, mientras regiones como Loreto apenas garantizan medicamentos esenciales al 46% de sus establecimientos.
En la última década, Perú ha duplicado con creces su presupuesto de salud, pero el dinero no ha comprado resiliencia: más de la mitad se destina a nóminas, la corrupción devora hasta una cuarta parte, y la atención primaria —primera línea ante cualquier crisis— opera a media máquina. Ante la amenaza de nuevas emergencias sanitarias como el H3N2, el país no enfrenta una escasez de recursos sino una arquitectura de gasto que convierte la abundancia en fragilidad.
Perú gasta hoy más dinero en salud que nunca: S/ 33,587 millones en 2024, un 112% más que hace una década. Sin embargo, los expertos advierten que el sistema sigue siendo frágil y que no está preparado para enfrentar una nueva crisis sanitaria como la que podría desencadenar el H3N2. El problema no es la cantidad de recursos, sino la forma en que se distribuyen y se pierden.
Más de la mitad del presupuesto —S/ 17,032 millones— va directamente a pagar personal y obligaciones laborales, una proporción que hace cinco años era del 30% y que seguirá creciendo por leyes de aumento salarial ya aprobadas. Lo que queda para medicamentos, infraestructura y equipamiento es cada vez más estrecho. A eso se suma la corrupción: el especialista Omar Neyra estima que puede absorber hasta el 25% del presupuesto sanitario, lo que equivaldría a casi S/ 4,500 millones desaparecidos. En los gobiernos regionales, el gasto rígido llega al 71%, lo que hace casi imposible reasignar fondos ante una emergencia.
La atención primaria, que debería ser el primer escudo ante cualquier crisis, está rota. Más de la mitad de los establecimientos de primer nivel no operan ni doce horas diarias, y el sistema solo atiende efectivamente el 43% de la demanda de consultas ambulatorias. El modelo está diseñado al revés: concentra recursos en grandes hospitales, sobre todo en Lima, cuando debería fortalecer postas y centros comunitarios. Hay apenas 9.8 médicos por cada 10,000 habitantes y 1.17 camas hospitalarias por cada 1,000 personas.
La crisis del dengue expuso las grietas: el país tuvo que aprobar cerca de 600 normas de emergencia durante la pandemia de Covid-19 para financiar la respuesta, una señal de que opera por reacción y no por previsión. Mientras tanto, la carga recae sobre los más vulnerables: el 30% de las familias peruanas de bajos ingresos destina más del 30% de sus ingresos a salud. Y la desigualdad territorial es brutal: Loreto garantiza medicamentos esenciales solo al 46% de sus establecimientos, mientras Moquegua y Tacna alcanzan el 100%.
El dilema es claro: el dinero existe, pero está mal distribuido y mal gastado. Si llega una emergencia sanitaria mayor, el Perú enfrentará consecuencias que el presupuesto solo no podrá resolver.
El Perú ha aumentado significativamente el dinero que destina a salud en los últimos diez años. Entre 2015 y 2024, el presupuesto creció 112%. Este año, el país asignó S/ 33,587.2 millones para actividades y proyectos sanitarios, y ya se ha gastado más del 88% de esa cantidad. Pero los números esconden un problema más profundo: aunque hay más dinero, el sistema de salud sigue frágil, mal organizado, y expertos advierten que no está preparado para enfrentar una nueva crisis sanitaria como la que podría traer el H3N2.
La razón no es la falta de recursos, sino cómo se usan. Perú asigna solo el 6.2% de su producto interno bruto a salud, según análisis de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Eso es menos que Chile, Colombia y Costa Rica. Pero el verdadero cuello de botella está en cómo se distribuye el dinero que sí existe. Del total presupuestado este año, S/ 17,032.1 millones —más de la mitad— va directamente a pagar personal y obligaciones laborales. Hace apenas cinco años, ese mismo concepto representaba solo el 30% del presupuesto. La tendencia seguirá creciendo porque hay leyes en marcha para aumentar salarios y cambiar regímenes laborales. Esto deja poco para lo que realmente importa: comprar medicamentos, construir infraestructura, equipar hospitales.
La corrupción agrava el problema. Omar Neyra, especialista en salud pública, estima que la corrupción se lleva cerca de una cuarta parte del presupuesto sanitario. La Contraloría ha calculado que es el 10%, pero Neyra cree que podría ser el 15%, lo que significaría casi S/ 4,500 millones desaparecidos. Además, mucho del gasto corriente no va a médicos y enfermeras, sino a personal administrativo y burocrático. Un estudio del Banco Interamericano de Desarrollo encontró que en el gobierno nacional, el gasto rígido representa en promedio el 53% del presupuesto de salud, y hasta el 71% en los gobiernos regionales. Eso limita la capacidad de reasignar recursos y responder a emergencias.
La atención primaria, que es donde debería empezar cualquier respuesta efectiva a una crisis sanitaria, está rota. Más de la mitad de los establecimientos de primer nivel no operan ni 12 horas diarias, según datos de la Superintendencia Nacional de Salud evaluados por Videnza Instituto. El primer nivel solo atiende efectivamente el 43% de la demanda de consultas ambulatorias. Neyra fue claro: "No estamos preparados si no tenemos un sistema de atención primaria. Tenemos un primer nivel que está completamente resquebrajado y el sistema hospitalario colapsado sin infraestructura ni equipamientos". El sistema está diseñado al revés. Se concentra en hospitales grandes, especialmente en Lima, cuando debería fortalecer postas y centros de salud comunitarios donde se resuelven la mayoría de los problemas antes de que se conviertan en emergencias.
La falta de personal agrava todo. Hay solo 9.8 médicos por cada 10 mil habitantes. Aunque la pandemia permitió incorporar miles de nuevos profesionales, probablemente fueron asignados principalmente a hospitales, no a la atención primaria. No hay transparencia en dónde están trabajando realmente estos profesionales. En cuanto a infraestructura, hay un promedio de 1.17 camas hospitalarias por cada 1,000 habitantes. Para camas de cuidados intensivos, el último dato oficial de junio de 2024 reportaba 1,264 camas UCI en todo el país, lo que equivale a 3.7 por cada 100,000 habitantes. Nadie sabe si eso es suficiente.
La crisis del dengue reciente mostró las grietas del sistema. El dengue reveló que el sistema sanitario no puede responder ni a emergencias moderadas. Con una crisis mayor, las dificultades serían serias. Además, la falta de previsión presupuestal es un problema estructural. Durante la pandemia de Covid-19, el país tuvo que aprobar cerca de 600 normas legales de emergencia para financiar la atención. Eso fue reacción, no preparación. Debería haber un proceso de gestión presupuestaria listo de antemano.
La carga cae sobre los más pobres. Según el Banco Mundial, el 30% de las familias peruanas de bajos ingresos debe destinar más del 30% de sus ingresos para resolver problemas de salud. En medicamentos, hay disparidades regionales. En septiembre de 2025, el 85.38% de los establecimientos de salud contaba con disponibilidad de medicamentos esenciales por encima del 80%. Pero Huancavelica solo alcanzaba el 62.2%, Piura el 54.5% y Loreto el 46.3%. Moquegua, Tacna y Cajamarca llegaban al 100%. El sistema no es uno solo; es varios sistemas desiguales.
El dilema es claro: el dinero existe, pero está mal distribuido, mal gastado, y el modelo que lo organiza está diseñado para fallar ante una emergencia. Mientras el presupuesto sigue creciendo en números, la capacidad real de respuesta se queda atrás. Si llega una crisis sanitaria mayor, el Perú enfrentará dificultades que el dinero solo no podrá resolver.
Bemerkenswerte Zitate
No estamos preparados si no tenemos un sistema de atención primaria. Tenemos un primer nivel que está completamente resquebrajado y el sistema hospitalario colapsado sin infraestructura ni equipamientos.— Omar Neyra, especialista en salud pública
El presupuesto no se gasta bien, mucho es gasto corriente y en lo que queda para invertir se paga el doble o triple porque hay corrupción.— Omar Neyra
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