Saúde masculina: cuidados essenciais em cada fase da vida

A próstata é o que vem à mente quando se fala em saúde urológica masculina, mas essa visão reduz drasticamente o escopo do que um homem precisa acompanhar ao longo da vida. Segundo o urologista e andrologista Pedro Bastos, de Juiz de Fora, o cuidado masculino envolve desenvolvimento genital, fertilidade, função sexual, saúde renal e sintomas urinários — e as prioridades mudam conforme a idade avança, o histórico familiar se revela e os fatores de risco se acumulam.

Na adolescência, a consulta urológica funciona como um ponto de detecção precoce. Alterações como fimose, varicocele, dor testicular, nódulos ou assimetrias entre os testículos podem ser identificadas e abordadas antes de se tornarem problemas maiores. O médico também avalia o desenvolvimento puberal propriamente dito — a posição e o volume dos testículos — e aproveita o momento para conversar sobre prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, uso de preservativo e vacinação contra HPV e hepatite B. Bastos enfatiza que essa avaliação inicial deve levar em conta a idade do adolescente, seus sintomas, seus hábitos, sua vida sexual, o histórico familiar e qualquer fator de risco identificável.

Aos 20 e 30 anos, o foco se desloca para questões de saúde sexual e reprodutiva. Planejamento familiar e sintomas urinários entram na conversa. Dependendo dos fatores de risco individuais, o médico pode solicitar avaliações de pressão arterial, peso, circunferência abdominal, glicemia e perfil lipídico. A investigação da fertilidade não é necessária para todos os homens nessa faixa etária, mas o espermograma pode ser indicado quando existe dificuldade para engravidar ou quando há fatores de risco conhecidos para infertilidade.

Aos 40 anos, a prevenção ganha estrutura mais robusta. Esse é o momento em que o médico pode reunir avaliações de fatores cardiovasculares e metabólicos com questões puramente urológicas. Função sexual, fertilidade, sintomas urinários e risco individual para doenças da próstata passam a integrar a consulta de forma mais sistemática. Exames como glicemia, colesterol, função renal e exame de urina podem ser indicados. Homens com hipertensão, diabetes, obesidade, histórico de cálculos renais ou que usam certos medicamentos de forma contínua precisam de atenção específica. Bastos recomenda que uma primeira avaliação urológica preventiva aos 40 anos seja útil para estabelecer um histórico de saúde sólido, identificar fatores de risco e planejar o acompanhamento das décadas seguintes.

Aos 50 anos, a investigação do câncer de próstata ganha destaque central. A decisão sobre rastreamento deve ser individualizada e compartilhada entre médico e paciente, envolvendo o PSA (Antígeno Prostático Específico) e exame físico, incluindo o toque retal quando indicado. Para homens negros, essa conversa deve começar aos 45 anos, devido ao maior risco para a doença. O mesmo vale para homens cujo pai ou irmão foi diagnosticado com câncer de próstata — eles devem discutir rastreamento a partir dos 45 anos. O histórico familiar merece análise cuidadosa: o grau de parentesco, a idade ao diagnóstico e a ocorrência de outros cânceres na família podem modificar a avaliação do risco. Quando há vários familiares afetados, diagnóstico em idade jovem ou casos associados de câncer de mama, ovário, pâncreas ou próstata agressivo, pode haver indicação de iniciar rastreamento ainda mais cedo e considerar aconselhamento genético.

A função renal também merece acompanhamento crescente com a idade. Dependendo dos fatores de risco, podem ser solicitados exames como creatinina, estimativa da função renal, exame de urina e ultrassonografia. Hipertensão e diabetes exigem atenção especial, pois podem comprometer a função dos rins de forma silenciosa. O controle adequado dessas doenças faz parte da prevenção de problemas renais.

Mas o acompanhamento preventivo não substitui a avaliação diante de sintomas. Sangue visível na urina, dificuldade progressiva para urinar, jato urinário muito fraco, retenção urinária, dor lombar intensa, infecções urinárias recorrentes, perda involuntária de urina e nódulos nos testículos exigem investigação imediata. O mesmo vale para nódulos ou alterações no pênis. Na esfera sexual, disfunção erétil persistente, queda importante da libido, infertilidade, sangue recorrente no sêmen, curvatura adquirida do pênis, feridas ou verrugas genitais e dor durante a relação sexual ou ejaculação também precisam de atenção.

Bastos conclui que a consulta urológica não se resume ao exame da próstata. Homens com alterações genitais, urinárias, sexuais ou reprodutivas não devem esperar chegar aos 40 ou 50 anos para procurar um urologista. Quanto mais cedo a causa de um problema é identificada, maiores costumam ser as possibilidades de tratamento e de preservação da qualidade de vida.