San Luigi Gonzaga di Orbassano: dermatochirurgia oncologica per accorciare i tempi tra diagnosi e intervento

Comincia di solito con un dettaglio minimo: un neo che cambia aspetto, una macchia che si allarga, una lesione che sanguina, una ferita che non guarisce. Si prenota la visita dermatologica, si aspetta il proprio turno, e quando arriva lo specialista a volte decide di asportare la lesione per analizzarla. È a quel punto che può iniziare una seconda attesa, spesso più pesante della prima.

A ridurla punta la nuova Struttura Semplice Dipartimentale di Dermatochirurgia Oncologica dell'Azienda Ospedaliero Universitaria San Luigi Gonzaga di Orbassano, in Piemonte. Il servizio vuole mettere insieme competenze dermatologiche e chirurgiche, potenziare l'attività ambulatoriale e dare risposte più rapide ai pazienti con necessità prioritarie. La novità principale: quando le condizioni cliniche e organizzative lo permettono, la valutazione specialistica potrà essere seguita dall'asportazione della lesione nella stessa seduta.

La struttura è affidata a Massimo Rizzo, specialista in Chirurgia Generale con esperienza in chirurgia oncologica e nel trattamento delle lesioni cutanee. Il modello prevede interventi ambulatoriali, anche complessi, se clinicamente appropriati. Non vuol dire che ogni neo sospetto verrà tolto alla prima visita: la decisione dipende dalle caratteristiche della lesione, dalla valutazione dello specialista e dalle condizioni del paziente. Per Davide Minniti, direttore generale dell'AOU, investire nella dermatochirurgia significa intervenire su uno dei punti più critici del percorso, il passaggio dalla diagnosi alla cura.

Sul piano pratico, da dicembre 2026 è programmata l'apertura di un secondo ambulatorio, che affiancherà quello esistente e sarà dedicato alle prestazioni più urgenti. Vi accederanno i pazienti già valutati da un dermatologo e i casi segnalati dal medico di medicina generale che richiedano un approfondimento prioritario, con attenzione particolare alle prescrizioni di classe U (urgente) e B (breve). Di norma la classe U prevede l'esecuzione entro 72 ore e la B entro 10 giorni, secondo le regole della prestazione e della prenotazione. Questi sono però riferimenti generali: i tempi effettivi di accesso alla nuova struttura non sono ancora stati documentati con risultati misurati. Federico Riboldi, assessore alla Sanità della Regione Piemonte, osserva che per ridurre le liste d'attesa non basta aumentare le prestazioni, serve organizzare percorsi di cura più rapidi.

L'attività comprenderà la chirurgia oncologica cutanea: melanomi, epiteliomi e altre lesioni di natura sospetta o accertata. Non sono tutti uguali. Il melanoma nasce dai melanociti e può avere un comportamento aggressivo; il carcinoma basocellulare tende a crescere localmente e raramente dà metastasi, ma può danneggiare i tessuti se trascurato; il carcinoma squamocellulare, in certe situazioni, può avere un rischio di diffusione. Per questo la rapidità deve andare insieme all'appropriatezza. Nel sospetto di melanoma, inoltre, biopsia o asportazione devono seguire criteri precisi, perché l'esame istologico, svolto dall'anatomopatologo, è essenziale per stadiazione e programmazione delle cure.

Tra i percorsi previsti c'è anche quello del linfonodo sentinella, il primo linfonodo (o uno dei primi) che riceve il drenaggio dalla zona del tumore. Nel melanoma la sua valutazione può chiarire se cellule tumorali abbiano raggiunto i linfonodi regionali, ma non si esegue su tutti: dipende da spessore e caratteristiche della lesione e da altri elementi clinici e istologici.

La struttura non si occuperà solo di tumori. Un altro settore è la vulnologia, cioè la cura delle ferite difficili e delle lesioni croniche, che riguardano ad esempio persone con diabete, disturbi circolatori o ridotta mobilità. In équipe c'è Giuliana Bruno, con competenze specifiche in vulnologia, e Cristiano Parise, che ha conseguito un master in dermatochirurgia.

Il servizio avrà valenza sovra-aziendale: il bacino sarà l'intero Piemonte, non solo l'area di Orbassano. Da gennaio 2027 è previsto il coinvolgimento di un consulente dell'Ospedale San Lazzaro, con un'agenda dedicata alla dermatochirurgia oncologica, per valutare lesioni neoplastiche e dare consulenze a pazienti interni ed esterni attraverso il percorso dermatologico. Quanto riuscirà a incidere sulle attese lo dirà solo l'attività concreta.