"Promessa difícil de resolver": diretor da urgência do Amadora-Sintra explica saída por falta de drenagem de doentes

Setenta e cinco doentes internados, em permanência, num serviço que existe para atender quem chega no próprio dia. É este o número que Luís Duarte Costa aponta para explicar por que deixou, no final de fevereiro, a direção do Serviço de Urgência Geral da Unidade Local de Saúde Amadora-Sintra. O médico, que preside à Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, revelou a demissão esta terça-feira, em entrevista à agência Lusa.

Chegara ao cargo em maio de 2025, com a promessa de que seria possível retirar da urgência do Hospital Fernando Fonseca os doentes que ali ficam internados. Não foi. "Demiti-me exatamente por isso", afirmou. Reconheceu que era uma promessa difícil de cumprir, e a demissão chegou ao fim de dez meses de pressão.

Segundo o médico, o problema central é que a urgência não consegue encaminhar esses doentes para as enfermarias. Por isso, as equipas ficam presas aos que lá estão internados, em vez de se dedicarem aos que se inscrevem todos os dias para serem observados.

Uma parte significativa do problema, explicou, são os chamados casos sociais: utentes que continuam internados por razões sociais, apesar de já terem alta clínica. Chegaram a representar 25% dos internamentos. Luís Duarte Costa atribui isto ao facto de o hospital não ter dimensão suficiente para a população imensa a que tem de responder.

Foram discutidas soluções, entre elas respostas específicas para os casos sociais, eventualmente um hospital social, e o aproveitamento das 60 camas do Hospital de Sintra. "Isso não se conseguiu fazer", disse, apontando este facto como uma das razões da saída.

Questionado sobre a falta de profissionais, foi taxativo: olhando só para a urgência, o número de médicos no serviço era suficiente. O que sucede é que a maior parte, sobretudo os mais diferenciados, fica retida pelos doentes internados. "Esse é o drama", afirmou, acrescentando que há 30 anos médicos e enfermeiros trabalham sob esta pressão. Muitos acabam por sair, e é difícil atrair novos, porque não se vê saída para um problema que descreveu como estrutural, o da falta de camas.

O médico ressalvou que a realidade não é exclusiva do Amadora-Sintra: acontece na grande maioria dos hospitais onde falta drenagem de doentes e resposta dos cuidados de saúde primários. Defendeu que muitos dos doentes que recorrem às urgências poderiam ser atendidos nos cuidados primários em três ou quatro dias. Para ele, a solução não passa por pôr mais médicos na urgência, mas por tirar de lá os doentes.

Defendeu ainda um maior papel para a medicina interna, dado o envelhecimento da população e o aumento da multimorbilidade: os doentes são cada vez mais idosos e com várias patologias, que não cabem numa só especialidade. Propõe uma grande enfermaria de medicina, com equipas multidisciplinares, como no resto da Europa, e criticou a fragmentação por especialidades como fator de ineficiência.

Em 9 de março, a ULS Amadora-Sintra nomeou uma Comissão de Gestão do Serviço de Urgência, com oito médicos, que se mantém até haver novo diretor, segundo fonte oficial da instituição. A falta de camas e de resposta fora do hospital continua por resolver.