Projeto vai mapear atendimento ao câncer infantojuvenil em todo o Brasil

O câncer é a segunda causa de morte entre pessoas de 1 a 19 anos no Brasil. Pela estimativa do Instituto Nacional do Câncer (Inca), surgirão 7.930 novos casos por ano entre crianças e adolescentes no triênio 2023/2025. É diante desse número que duas entidades, a Confederação Nacional de Instituições de Apoio e Assistência à Criança e ao Adolescente com Câncer (Coniacc) e a Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (Sobope), preparam um levantamento nacional sobre como o país atende esses pacientes.

O projeto se chama Mapeamento Nacional das Instituições de Assistência às Crianças e aos Adolescentes com Câncer. Segundo as entidades, seus resultados poderão subsidiar novas políticas públicas. Ele conta com o apoio do Ministério da Saúde e de organizações como a Childhood Cancer International (CCI), a Sociedade Latinoamericana de Oncologia Pediátrica (SLAOP) e a Keira Grace Foundation, que também oferece suporte financeiro. Uma fase piloto foi realizada em agosto de 2023, e as equipes devem voltar a campo em abril de 2024.

A oncologista pediátrica Carolina Camargo Vince, coordenadora do Molecular Tumor Board, ligado ao Comitê de Medicina de Precisão da Sobope, explicou à Agência Brasil que a meta é alcançar todas as instituições que tratam crianças e adolescentes com câncer, estejam ou não habilitadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Para ela, é preciso entender por que uma instituição trata câncer infantil sem habilitação. Algumas ficam em regiões do Norte e do Nordeste com poucos serviços, e, nas palavras da médica, simplesmente deixar de atender crianças nesses locais não é o caminho. A previsão é visitar mais de 100 instituições.

O câncer infantil responde por cerca de 2% de todos os tipos da doença. O país tem hoje 76 centros de tratamento habilitados pelo SUS e 14 não habilitados, além de 48 instituições de apoio associadas à Coniacc e 62 sem vínculo com ela. Todas receberão um questionário e, com as respostas, as equipes farão visitas para identificar os pontos de maior fragilidade e produzir um relatório. Nas não habilitadas, que costumam atender poucos casos por ano, a visita poderá ser trocada por reunião online. Nas instituições de apoio, o objetivo é conhecer o tipo e a qualidade do trabalho e entender como Coniacc e Sobope podem ajudar.

A ideia nasceu na Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica, dentro de um movimento global para elevar a taxa de cura. Os números são discrepantes: em países de alta renda, uma criança diagnosticada tem mais de 85% de chance de sobreviver, qualquer que seja o diagnóstico; em países de baixa renda, sobretudo na África, o índice fica perto de 20%. Várias sociedades pelo mundo iniciaram mapeamentos com um questionário simples. No Brasil, o projeto aumentou o detalhamento ao prever visitas, algo que, segundo Carolina, não foi feito em nenhum outro lugar. A intenção é atuar ao lado do governo, em uma ação tripartite. A divulgação dos resultados é esperada para o segundo semestre de 2024.

O custo humano é concreto: em 2021 foram registradas no Brasil 2.425 mortes de pessoas de 1 a 19 anos por neoplasias como leucemia, linfoma, neuroblastoma, retinoblastoma e tumores do sistema nervoso central. Ainda assim, a chance de cura em crianças e jovens é maior que em adultos. O câncer infantil tende a ser mais agressivo, mas responde bem à quimioterapia convencional, com chance de cura próxima de 85% e, em alguns casos, acima de 90%.

O diagnóstico precoce, porém, é um desafio. Diferentemente de muitos cânceres de adultos, ligados a fatores de risco rastreáveis por exames, os tumores infantis são raros e não podem ser rastreados. Os sintomas se parecem com os de outras doenças da infância, e os médicos precisam sempre considerar a possibilidade de câncer. A Lei 13.869, de 2019, garante exames diagnósticos em até 30 dias no SUS e complementa a Lei 12.732/2012, que fixa em 60 dias o prazo máximo para iniciar o tratamento. Para Neviçolino Pereira de Carvalho Filho, presidente da Sobope e oncologista do Hospital Santa Marcelina, em São Paulo, o diagnóstico precisa ser o mais rápido possível, o que nem sempre acontece. O mapeamento deve mostrar onde estão as falhas.