Projeto de controle da hipertensão reduz em 54% internações por AVC em Itaquera e Penha

Entre janeiro de 2016 e setembro de 2021, os hospitais atenderam 4.491 internações por AVC em dois distritos da zona leste de São Paulo: 2.204 em Itaquera e 2.287 na Penha. Cerca de 34% desses pacientes tinham 59 anos ou menos. Um estudo agora olhou para essa série de números e encontrou uma queda de aproximadamente 54% nas taxas de internação por AVC, padronizadas por idade, depois da chegada de um projeto de controle da hipertensão chamado CARDIO.

O CARDIO é uma iniciativa multissetorial de saúde cardiovascular. Foi desenvolvido com governos, organizações locais e sociedades médicas, entre elas a Sociedade Brasileira de Cardiologia. A execução ficou a cargo da Beneficência Portuguesa de São Paulo, com apoio da Umane na capital paulista. Ele se organiza em seis frentes: qualidade do cuidado, acesso precoce aos serviços, aprimoramento de políticas públicas, tecnologias digitais e uso de dados, colaboração entre setores e fortalecimento da gestão local.

A implementação começou em julho de 2018, em seis unidades de saúde de Itaquera. Ao longo de 2020, chegou a outras 18 unidades, incluindo as da Penha. Hoje o programa está em 100% das 475 Unidades Básicas de Saúde do município. Pesquisas anteriores já haviam mostrado que, nos dois primeiros anos, as taxas de controle da hipertensão na capital quase triplicaram. A nova análise, conduzida pela Fundação Novartis, quis saber se esse avanço se traduzia em menos desfechos graves, como internações e mortes por AVC.

Os pesquisadores usaram registros do SUS disponibilizados pelo DATASUS, sobre pacientes de 20 anos ou mais, e compararam os períodos anterior e posterior ao início do CARDIO, em 2018. Em Itaquera, a taxa de internação por AVC caiu 60%, de 129,1 para 51,5 por 100 mil habitantes. Na Penha, a queda foi de 48%, de 111,9 para 58,1.

A mortalidade hospitalar por AVC, calculada em relação à população, também diminuiu. Em Itaquera, a redução foi de 40% entre 2016 e 2021. Na Penha, chegou a 45%, de 18,5 para 10,2 mortes por 100 mil habitantes.

O estudo também comparou os dois distritos com o restante da cidade. Antes do programa, não havia diferença estatisticamente significativa no risco de internação por AVC entre Itaquera e as demais regiões. Na etapa de acompanhamento, o risco ficou 31% menor em Itaquera e 18% menor na Penha. Entre a fase anterior e a posterior à intervenção, Itaquera teve redução de 33% no risco de hospitalização, contra 10% no resto da cidade. Considerados juntos, os dois distritos tiveram risco 24,5% menor que o restante de São Paulo.

Os autores consideraram o possível efeito da pandemia de Covid-19 sobre as internações e concluíram que ela não alterou a tendência de queda do risco nas análises feitas. A hipertensão é um dos principais fatores de risco para o AVC, e o estudo lembra que reduções relativamente pequenas na pressão arterial podem diminuir de 20% a 40% a chance de sofrer o problema.

Para o cardiologista Fernando Ribas, coordenador do CARDIO, os resultados mostram o potencial de fortalecer rastreamento, manejo e controle da hipertensão na atenção primária. O objetivo, disse, é reduzir não só a pressão arterial, mas também o risco de complicações graves. Com o programa já presente em toda a rede básica municipal, o próximo passo é saber se a queda se sustenta em acompanhamentos de mais longo prazo.