Entre o primeiro sinal de um nódulo e o início do tratamento, o tempo que uma mulher do Rio passa à espera do SUS pode chegar a quase um ano, e nessa pausa a doença, que não espera, segue avançando. Os dados oficiais revelam gargalos em cada etapa, da atenção primária aos hospitais federais, enquanto uma lei de 2013 promete 60 dias que, para muitos, existem apenas no papel. A história reflete um velho descompasso entre a urgência do corpo e a lentidão das instituições, e mostra como o atraso, muitas vezes, decide o desfecho de uma vida.
Paciente com câncer de mama no Rio pode esperar um ano para iniciar tratamento, mostram dados oficiais
Pacientes como Rosangela Soares, com metástase, e uma jovem de 23 anos que morreu após quase um mês em corredor de UPA em Cabo Frio, sofrem atrasos que podem ser decisivos.
O câncer é muito rápido, nosso tratamento, não
Mark
Por que esses 188 dias importam tanto?
Mimi
Porque é o tempo só até saber o que se tem. O tratamento nem começou, e no caso de mama a detecção precoce muda o desfecho.
Mark
E o ano e 23 dias?
Luke
É uma soma de médias de etapas diferentes, partindo de hipóteses. Não é o tempo medido de uma paciente real. Serve como cenário, não como regra.
Mimi
Mas Rosangela viveu algo parecido: meses tentando mamografia pelo SUS até pagar uma clínica.
Mark
A queda de diagnósticos no Rio é boa notícia?
Luke
Não necessariamente. A professora Maria Gefé fala em causas múltiplas, inclusive falta de acesso. O que a reportagem sustenta é a queda, não a explicação.
Mimi
E o Inca admite déficit de 370 servidores e promete concurso. Isso é promessa, ainda não aconteceu.
Mark
O que observar?
Luke
Se o concurso sai e se as salas cirúrgicas reabrem.
Le Pouls
- Uma mulher no Rio pode esperar 188 dias apenas para ter o diagnóstico de câncer de mama, e o caminho completo até o tratamento chega a um ano e 23 dias.
- A lei de 2013 que garante início do tratamento em 60 dias é, segundo associações de pacientes, descumprida na prática, deixando famílias em angústia.
- Hospitais federais com leitos fechados e servidores em falta, como o déficit de 370 profissionais no Inca, pressionam um sistema que já opera no limite.
- Pacientes recorrem a liminares, exames particulares e voluntários na tentativa de ganhar tempo, mas o rastro de atrasos ainda termina em casos irreversíveis.
- O Inca aposta em concurso, contratações temporárias e expansão via PPP, mas a capacidade de atendimento só se recuperará se as contratações acompanharem as obras.
Entre o primeiro sinal de um nódulo e o início do tratamento, o tempo que uma mulher do Rio passa à espera do SUS pode chegar a quase um ano, e nessa pausa a doença, que não espera, segue avançando. Os dados oficiais revelam gargalos em cada etapa, da atenção primária aos hospitais federais, enquanto uma lei de 2013 promete 60 dias que, para muitos, existem apenas no papel. A história reflete um velho descompasso entre a urgência do corpo e a lentidão das instituições, e mostra como o atraso, muitas vezes, decide o desfecho de uma vida.
Rosangela Soares, de 66 anos, convive desde 2018 com um tumor de mama que já se espalhou para os ossos e o fígado. Ela se trata no Instituto Nacional do Câncer, mas a espera pelas tomografias de monitoramento, pedidas desde agosto de 2022, a impede de trocar uma quimioterapia que descreve como a pior de todas. O câncer, diz ela, é muito rápido, e o tratamento não acompanha esse ritmo.
O caso dela se repete em escala. Dados do Sisreg e do Siscan mostram que uma mulher no Rio pode aguardar 188 dias só pelo diagnóstico de câncer de mama, somando consultas, mamografias e a demora para liberar os exames. Na fila da mastologia, a espera média chega a 75 dias, e o caminho completo até o tratamento passa de um ano. A lei de 2013 prevê início em 60 dias, mas associações de pacientes afirmam que ela não é cumprida.
Os atrasos aparecem também nos hospitais. O Inca teve queda no número de consultas, cirurgias e atendimentos de radioterapia, e só quatro das dez salas cirúrgicas do Inca I funcionam. O diretor reconhece um déficit de 370 servidores, agravado pela aposentadoria na pandemia, e aposta em concurso, seleções temporárias e expansão por PPP. Enquanto isso, o orçamento segue congelado desde 2017.
Na ponta, pessoas como a advogada voluntária Raquel Barreto recebem pedidos de ajuda todos os dias. Uma jovem de 23 anos passou quase um mês em um corredor de UPA em Cabo Frio, e, mesmo após conseguir transferência por liminar para o Inca, morreu com o fígado já comprometido. Para especialistas, cânceres como o de mama são altamente tratáveis quando descobertos cedo, e cada dia de espera pesa na conta.
Rosangela Soares, de 66 anos, convive desde 2018 com um tumor na mama que já deu metástase nos ossos e no fígado. Trata-se no Instituto Nacional do Câncer (Inca), e a espera que hoje mais a angustia é por tomografias de monitoramento, aguardadas desde 31 de agosto de 2022. Sem elas, diz, não consegue mudar a quimioterapia atual, que considera a pior de todas: derruba cabelo e dentes, a deixa exausta e já a fez desmaiar na rua. "O câncer é muito rápido, nosso tratamento, não", resume. E admite: tem medo dos resultados que virão.
A história dela se repete em escala. Dados de transparência do Sisreg, sistema de regulação da prefeitura, e do Siscan, do Ministério da Saúde, acessados em 5 de setembro, indicam que uma mulher no Rio pode esperar 188 dias só pelo diagnóstico de câncer de mama. A conta soma 98 dias de média para consulta em ginecologia ou mastologia na atenção primária, 30 dias para a mamografia diagnóstica e o intervalo entre fazer e liberar o exame, que passa de 60 dias em 30,7% dos casos no estado. Se a paciente antes passar por um clínico, somam-se em média 125 dias.
Há ainda a fila para o especialista. No Sistema Estadual de Regulação, a primeira das 202 pessoas à espera de mastologia com foco em oncologia aguardava havia 75 dias. Somadas todas as etapas, passa-se um ano e 23 dias até o início do tratamento, sem contar biópsias e retornos. A lei em vigor desde 2013 prevê o primeiro tratamento no SUS em até 60 dias após o laudo patológico, mas a Associação Brasileira de Apoio aos Pacientes com Câncer (Abrapac) diz que ela não é cumprida. Solange Gomes, vice-presidente da entidade, atribui parte do problema à dependência de hospitais federais e universitários sucateados e relata denúncias de falta até de quimioterapia oral no Hospital Geral de Bonsucesso.
Outros tumores comuns também esbarram em esperas. Na atenção primária, a média é de 158 dias para colonoscopia, 95 para urologista e 31 para biópsia. Maria Gefé, professora da Escola de Enfermagem da UFRJ, lembra que cânceres como o de mama e o de intestino são altamente tratáveis quando descobertos cedo. O estado registrou 112,1 mil mortes por câncer em cinco anos, e o Inca estima 72.380 novos casos em 2023 no Rio.
Os números de diagnóstico levantam outra dúvida. Segundo o Datasus, o país passou de 567 mil para 612,4 mil casos entre 2021 e 2022, alta de 8%. O Rio foi um dos seis estados com queda: de 36,1 mil para 31,9 mil, menos 8,7%. Gefé, que coordena projeto em favelas como a Rocinha, diz que isso pode refletir fatores diversos, inclusive a falta de acesso ao atendimento, e não necessariamente menos doença. No Hospital Federal do Andaraí, os casos em tratamento caíram 23%, de 553 para 426. O Mario Kroeff, filantrópico, teve 2.176 casos pelo SUS em 2022. O vereador Paulo Pinheiro (PSOL) aponta 336 leitos fechados nos seis hospitais federais e 56 nas unidades do Inca, além de contratos temporários e alta rotatividade.
A advogada Raquel Barreto, voluntária do projeto Gileade em Niterói, recebe de cinco a seis pedidos de ajuda por dia. Este ano, uma jovem de 23 anos passou quase um mês internada no corredor de uma UPA em Cabo Frio. Por liminar, Raquel conseguiu a transferência para o Inca, mas o fígado já estava muito comprometido e a jovem morreu. Segundo ela, a maioria dos atendidos morre por descobrir a doença tarde, e muitos pagam por tomografias, ressonâncias e biópsias particulares para ganhar tempo.
O Inca também sente o aperto. Em 2022 fez 261.198 consultas, o menor número em cinco anos e 29% abaixo do pico de 2019. Houve queda em cirurgias, exames e quimioterapia, e a radioterapia chegou a 14.620 atendimentos, para meta de 30 mil. Segundo informações levadas à Câmara, só quatro das dez salas cirúrgicas do Inca I funcionam. Geralda Santos, de 77 anos, tenta há cinco meses marcar consulta de acompanhamento no Inca III.
O diretor, Roberto Gil, reconhece o déficit de 370 servidores e cita a aposentadoria de profissionais na pandemia e o represamento de diagnósticos em 2020. Aposta em concurso provavelmente no ano que vem, em seleções temporárias neste ano e em 2024 e na retomada das obras de expansão, talvez por PPP no Novo PAC, que elevariam em 40% a radioterapia e em 22% os leitos. Lembra também que o orçamento está congelado desde 2017 em cerca de R$ 417 milhões. O desafio é que contratações acompanhem as obras.
Citations marquantes
A maioria das pessoas que atendemos vem a óbito, porque descobrem a doença em estágios avançados.— Raquel Barreto, advogada voluntária do projeto Gileade
Não vejo sentido de um projeto físico sem alocação de recursos humanos apropriada.— Roberto Gil, diretor do Inca
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