Outubro Rosa: desigualdades no rastreamento de câncer de mama reforçam urgência de políticas públicas

O câncer de mama segue como o tipo de câncer mais frequente entre mulheres brasileiras e a principal causa de morte por câncer na população feminina. A realidade coloca em evidência uma lacuna persistente: enquanto o sistema de saúde realiza milhões de exames anualmente, o acesso permanece profundamente desigual, refletindo divisões de raça, renda e escolaridade que atravessam o país.

Em 2024, o Brasil realizou 4,4 milhões de mamografias. Esse número, à primeira vista, parece robusto. Mas quando colocado contra a população-alvo — mulheres entre 50 e 74 anos — a cobertura do SUS fica abaixo de 30%, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer. O hiato entre o volume de exames e a proporção de mulheres efetivamente alcançadas revela um sistema que funciona de forma fragmentada, deixando a maioria sem acesso regular ao rastreamento.

O padrão de quem consegue fazer o exame e quem fica de fora é marcado por linhas claras. Mulheres brancas, com escolaridade mais alta e renda maior, realizam mamografias com frequência significativamente maior do que mulheres pretas, pardas e indígenas. Essa disparidade não é acidental — ela reflete barreiras estruturais que combinam dificuldade de acesso geográfico, falta de informação, custos indiretos e, em muitos casos, desconfiança nos serviços de saúde construída ao longo de gerações.

O Ministério da Saúde estabelece recomendações claras: para mulheres entre 50 e 74 anos, mamografia a cada dois anos; para mulheres de 40 a 49 anos, o exame pode ser realizado após orientação profissional e decisão compartilhada sobre benefícios e riscos; a partir dos 75 anos, a avaliação deve ser individualizada conforme as condições de saúde. Essas orientações existem. O que falta é garantir que todas as mulheres, independentemente de onde vivem ou quanto ganham, consigam segui-las.

A campanha do Outubro Rosa busca conscientizar sobre prevenção e diagnóstico precoce, incentivando mulheres a procurar as Unidades de Saúde para realizar mamografia. Mas consciência sem acesso é apenas metade da solução. Qualquer mulher que não realizou exame no último ano pode se dirigir a uma unidade de saúde — a orientação é simples. A realidade, porém, é que muitas enfrentam filas, distâncias, horários incompatíveis com trabalho, ou simplesmente não sabem que têm direito.

Além do rastreamento, há medidas que reduzem o risco de desenvolvimento da doença: prática regular de atividade física, manutenção do peso adequado, alimentação saudável, redução do consumo de bebidas alcoólicas, amamentação, não fumar e evitar exposição à fumaça do tabaco. Essas recomendações, porém, também carregam uma dimensão de classe — nem todas as mulheres têm acesso a alimentos saudáveis, tempo para exercitar-se regularmente ou ambiente seguro para isso.

O desafio que se coloca para o SUS é duplo e urgente: combinar a promoção da saúde com a ampliação real do acesso aos serviços e a redução das desigualdades que hoje definem quem vive e quem morre de câncer de mama no Brasil. Não se trata apenas de aumentar o número de mamografias, mas de garantir que a rede assistencial funcione de forma que mulheres de todas as raças, rendas e níveis de escolaridade consigam acessar exames indicados, investigação de alterações suspeitas e tratamento adequado — sem que barreiras sociais e econômicas interrompam o cuidado.