Outubro Rosa: ANS amplia acesso à mamografia digital nos planos de saúde, mediante indicação médica

Desde 1º de outubro, quem tem plano de saúde no Brasil passou a ter direito à mamografia digital em qualquer idade, e independentemente do gênero, desde que um médico a indique. A regra foi aprovada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e entrou em vigor no mesmo mês do Outubro Rosa, campanha dedicada à prevenção e ao diagnóstico precoce do câncer de mama.

O tema pesa nos números. Excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais frequente entre as brasileiras. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima 78.610 novos casos por ano no país entre 2026 e 2028.

Até setembro, a cobertura obrigatória da versão digital do exame valia apenas para mulheres de 40 a 69 anos, conforme a Diretriz de Utilização (DUT) nº 52 do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Fora dessa faixa, a mamografia convencional já era coberta com indicação médica, mas a modalidade digital continuava restrita.

A revisão passou pela Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar (Cosaúde) e pela Consulta Pública nº 173. Em 3 de setembro, foi aprovada pela Diretoria Colegiada da agência. Com a retirada da diretriz, mulheres com menos de 40 ou mais de 69 anos, e também homens, têm acesso garantido ao exame digital quando houver pedido médico. Os homens representam cerca de 1% dos casos de câncer de mama, segundo o Ministério da Saúde.

Para a ANS, a mudança vai além do acesso. A tecnologia digital implica menor exposição à radiação e menor tempo de compressão da mama. Como as imagens ficam armazenadas eletronicamente, fica mais fácil compará-las ao longo do acompanhamento e submetê-las à avaliação de diferentes especialistas. Para os serviços de medicina diagnóstica, a regra aproxima a cobertura do padrão de cuidado já praticado e torna ainda mais relevante que os pedidos tragam informações clínicas que ajudem na escolha do exame e na leitura dos resultados.

O que não muda são as recomendações de rastreamento. A mamografia diagnóstica serve para investigar situações específicas, como um nódulo ou outras alterações suspeitas. No rastreamento, a indicação e a periodicidade dependem de idade, histórico pessoal e familiar e outros fatores de risco avaliados pelo médico. O Ministério da Saúde recomenda, para mulheres de 50 a 74 anos, rastreamento ativo a cada dois anos, mesmo sem sintomas. Entre 40 e 49 anos, o exame pode ser feito por decisão conjunta entre paciente e médico. A partir dos 75, é preciso considerar comorbidades e expectativa de vida. Já o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, a Sociedade Brasileira de Mastologia e a Febrasgo defendem rastreamento anual dos 40 aos 74 anos, com avaliação individualizada depois disso.

Para Milva Pagano, diretora-executiva da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed), o acesso é só uma etapa. Qualidade das imagens, precisão dos laudos, rapidez na investigação de achados suspeitos e integração entre serviços de diagnóstico, médicos assistentes e especialistas também moldam o percurso do paciente. Ela afirma que é preciso associar o acesso à qualidade da realização e da interpretação dos exames e à continuidade do cuidado. Segundo ela, garantir exames de rastreamento e diagnóstico reduz o risco de detecção tardia, que pode exigir tratamentos mais complexos e custosos para o paciente e para o sistema de saúde.

A Abramed diz que seguirá acompanhando as atualizações do Rol e atuando para que as especificidades da medicina diagnóstica sejam consideradas nas decisões de cobertura.