Obesidade entre adultos atendidos pelo SUS na atenção básica cresce 259% em dez anos

Em 2016, o Sisvan, o sistema de vigilância alimentar e nutricional do Ministério da Saúde, registrava 3,09 milhões de adultos com obesidade entre os atendidos na atenção básica do SUS. Neste ano, o número chegou a 11,12 milhões, o que representa 36% de todo o público adulto acompanhado. A alta no período foi de 259%.

O Sisvan reúne informações sobre o estado nutricional de quem é atendido na Atenção Primária à Saúde. Nele, o sobrepeso também avançou, de cerca de 4,19 milhões para 10,76 milhões de pessoas, uma elevação de 156,8%. Somadas, as duas condições alcançam 21,88 milhões de indivíduos: 71,5% dos adultos assistidos estão acima do peso adequado. Pela primeira vez, os registros de obesidade superam os de sobrepeso. A taxa nacional de obesidade subiu de 25,1% em 2016 para 36,4% agora.

Pelo critério do IMC, calculado dividindo o peso pelo quadrado da altura, sobrepeso corresponde a valores de 25 a 29,9, e obesidade, a 30 ou mais. A obesidade é tratada como doença crônica, inflamatória e multifatorial, associada a mais de 240 doenças, entre elas diferentes tipos de câncer e danos cardiológicos, além de redução da expectativa de vida.

O retrato varia pelo país. Em 24 das 27 unidades federativas, adultos com obesidade em atendimento já superam os de peso considerado adequado. Em 18 estados, ao menos 70% dos assistidos têm excesso de peso. O Rio Grande do Sul lidera: 42,6% com obesidade e 75,9% com excesso de peso. São Paulo tem 40,5% (1,74 milhão) de pessoas com obesidade em atendimento, e o Rio de Janeiro, 40,1% (759,2 mil). Minas Gerais contabiliza 1,16 milhão (34,6%) e a Bahia, 735,3 mil (31,9%). Na taxa geral de excesso de peso em 2026, os maiores índices são do Rio Grande do Norte (75,5%), do Amapá (74,5%) e de São Paulo (74,3%).

O endocrinologista Bruno Halpern, presidente da Federação Mundial da Obesidade e vice-presidente da Abeso, aponta gargalos que vão da escassez de medicamentos à falta de capacitação profissional. Segundo ele, a rede pública não tem um protocolo de tratamento clínico unificado e abrangente. A cirurgia bariátrica é indicada apenas para obesidade grave, o que deixa a maior parte dos afetados sem amparo, e o acesso a ela é desigual, com filas que variam por região. Mesmo quem opera enfrenta suporte pós-operatório deficiente, sem fornecimento regular de suplementos polivitamínicos essenciais. "Não há linhas de cuidado bem trabalhadas", afirma, ressalvando que existem ilhas de excelência em mudança de estilo de vida, mas nada estrutural. "E os profissionais de saúde têm pouca educação em obesidade."

Halpern defende ações simultâneas de prevenção e tratamento. A primeira frente envolve políticas como incentivar alimentos naturais e desestimular ultraprocessados; a segunda exige redes de cuidado efetivas para quem já vive com a doença. "Sabemos que a obesidade cresce e continuará subindo no Brasil. O que tentaremos fazer é que essa curva seja menos pronunciada", diz.

O tema foi debatido no XVI Congresso Latino-Americano de Obesidade, realizado de 28 a 31 de outubro, em Salvador. Lá, Halpern apresentou dados globais do estudo MAPPS II, da Federação Mundial da Obesidade, que avalia políticas públicas e tratamento em vários países. Os governos receberam notas de 1 a 3, numa escala até 10, pelo apoio financeiro ao setor. Sem verba, pacientes pagam o próprio tratamento, o que exclui os de baixa renda, sobretudo em países em desenvolvimento. O estudo também cita falta de equipes multidisciplinares, de integração entre os ministérios da Saúde, Educação e Economia, serviços públicos precários e estigma contra o excesso de peso, inclusive entre profissionais de saúde.

Os resultados globais serão publicados em 4 de março de 2027, Dia Mundial da Obesidade, e a federação lançará ao longo do próximo ano um relatório específico sobre o Brasil.