Novo plano da OPAS para malária reforça diagnóstico precoce e tratamento imediato nas Américas

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) apresentou o Plano de Ação para a Eliminação da Malária nas Américas 2026–2030, um documento que fixa como horizonte o ano de 2030 e coloca no centro três tarefas: diagnosticar sem interrupção, tratar sem demora e vigiar com mais precisão onde a doença ainda circula.

O ponto de partida é um avanço com ressalvas. Segundo a OPAS, os países das Américas registraram cerca de 458 mil casos de malária em 2025, uma queda de 18% em relação a 2020. A transmissão, porém, continua concentrada em territórios onde o acesso aos serviços de saúde é difícil.

As metas do plano são duas: reduzir em 50% a incidência da doença até 2030, tomando 2024 como referência, e diminuir em 70% a incidência da malária causada por Plasmodium falciparum.

No diagnóstico, a prioridade é que ele esteja disponível de forma permanente nos serviços de áreas endêmicas, encurtando o intervalo entre os sintomas, a confirmação e o tratamento. A OPAS defende ampliar o acesso à microscopia e aos testes rápidos, sobretudo onde faltam laboratórios ou onde os serviços não funcionam fora do horário comercial. O texto também admite que profissionais capacitados que não atuam em laboratório realizem os testes, desde que respeitadas as normas nacionais. Para o médico, isso se traduz em considerar a malária no diagnóstico diferencial de quem tem febre e exposição epidemiológica compatível, o que inclui perguntar sobre viagens, residência ou permanência em áreas de transmissão, mesmo quando o atendimento ocorre longe delas.

No tratamento, o plano quer aproximar o diagnóstico da terapia, evitando atrasos por falta de medicamento ou pela necessidade de o paciente se deslocar entre unidades. Entre os parâmetros apresentados está tratar 100% dos casos no momento do diagnóstico, além de indicadores de conclusão do tratamento com proporções acima de 90% dos pacientes. Esses números são exemplos de monitoramento das estratégias de eliminação e não representam, por si só, novas metas obrigatórias para os serviços brasileiros. Seguem essenciais a identificação de sinais de gravidade e o encaminhamento de quem precisa de atendimento especializado.

O documento dedica atenção especial ao Plasmodium vivax, cuja eliminação é dificultada pela persistência de formas hepáticas do parasita e pelas recaídas. A OPAS pede maior acesso a ferramentas de prevenção de recaídas e tratamento adequado. A cura radical exige cuidado com o esquema terapêutico, as contraindicações e a segurança dos medicamentos, incluindo a avaliação da atividade da enzima G6PD quando o esquema escolhido a indicar. A adesão também pesa: interromper ou usar mal os remédios compromete a eficácia.

A vigilância é o terceiro eixo. A OPAS propõe fortalecer a identificação, a notificação e a investigação dos casos, registrando o provável local de infecção, se o episódio é novo ou recorrente e como foi detectado, por procura espontânea ou busca ativa. Esses dados apontam áreas de transmissão persistente e mudanças no comportamento da doença. O plano também pede estratégias adaptadas a populações indígenas, comunidades de difícil acesso e regiões de fronteira, e comunicação entre equipes clínicas e de vigilância.

O plano não muda de imediato os protocolos brasileiros de diagnóstico e tratamento. A implementação dependerá da organização dos serviços e da adaptação às necessidades de cada território, e o desafio para a assistência continua sendo identificar cedo e tratar sem atrasos.