Uma pílula, uma vez por dia, muda tudo.
No Brasil, onde o acidente vascular cerebral é a segunda maior causa de morte e deixa metade dos sobreviventes dependentes de cuidados permanentes, um estudo internacional publicado no New England Journal of Medicine oferece uma resposta ao problema mais antigo da medicina preventiva: as pessoas não tomam os remédios. A solução encontrada não foi um novo fármaco, mas uma nova forma de combinar três medicamentos já conhecidos em um único comprimido diário — simples o suficiente para que 86% dos pacientes o seguissem por cinco anos, reduzindo em 39% o risco de um segundo derrame.
- O AVC mata 106 mil brasileiros por ano e condena 70% dos sobreviventes a nunca mais trabalhar — e quem já teve um derrame carrega o risco silencioso de sofrer outro.
- A pressão arterial elevada é o principal gatilho do AVC recorrente, mas o tratamento com múltiplos comprimidos em horários diferentes leva pacientes a abandonar a medicação.
- O ensaio clínico TRIDENT, conduzido em 61 centros de 12 países com participação da Unesp de Botucatu, testou uma polipílula com três anti-hipertensivos em doses baixas durante cinco anos com 1.670 pacientes.
- O resultado foi direto: apenas 4,6% dos pacientes que tomaram a polipílula sofreram novo AVC em 2,5 anos, contra 7,4% no grupo placebo — uma redução de 39% no risco.
- Com a chegada do inverno, que aumenta em até 20% a incidência de derrames, especialistas intensificam o alerta para monitoramento rigoroso da pressão arterial e manutenção de hábitos saudáveis.
O AVC mata silenciosamente duas vezes: primeiro no momento do derrame, e depois na vida que o sobrevivente não consegue mais viver. No Brasil, a doença é a segunda maior causa de morte — 106 mil óbitos em 2024 — e sete em cada dez sobreviventes nunca retornam ao trabalho. Metade fica dependente de cuidados permanentes. E para quem já sofreu um derrame, o risco de um segundo é real: cerca de um em cada cinco terá um infarto nos próximos dois a cinco anos.
O maior obstáculo à prevenção não é a falta de medicamentos eficazes, mas a dificuldade de fazê-los chegar ao organismo todos os dias. Pacientes que precisam tomar três comprimidos diferentes, em horários diferentes, simplesmente param. Esquecem. Desistem. Foi para enfrentar esse problema que o estudo TRIDENT foi desenhado: uma única pílula diária reunindo telmisartana, anlodipino e indapamida — três anti-hipertensivos conhecidos, sem patente, em doses baixas. A Faculdade de Medicina da Unesp em Botucatu participou do ensaio, que envolveu 61 centros em 12 países e acompanhou 1.670 pacientes sobreviventes de derrame hemorrágico por cinco anos.
Os resultados foram publicados no New England Journal of Medicine. Nos pacientes que tomaram a polipílula, a pressão arterial média caiu para 127 mmHg, contra 138 mmHg no grupo placebo. Em dois anos e meio, 4,6% do grupo tratado sofreu novo AVC, frente a 7,4% no placebo — redução de 39% no risco. Eventos cardiovasculares graves também recuaram: 6,6% contra 9,8%. Mas o dado que talvez mais impressione é a adesão: 86% dos pacientes mantiveram o tratamento durante os cinco anos. Para Rodrigo Bazan, chefe do Departamento de Neurociências da Unesp e investigador principal no Brasil, a inovação não está nos fármacos, já conhecidos, mas na forma como foram combinados — simples o suficiente para que as pessoas realmente os tomem.
O estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália e pelo Ministério da Saúde do Brasil. Para Bazan, acompanhar um paciente do interior de São Paulo junto a uma equipe internacional é uma oportunidade que muda vidas concretas. Com a chegada do inverno — estação que aumenta em até 20% a incidência de AVCs — especialistas reforçam a recomendação de monitorar a pressão arterial, manter hidratação e não abandonar os exercícios físicos.
O derrame mata. No Brasil, mata tanto que é a segunda maior causa de morte no país, e em 2024 já havia deixado mais de 106 mil pessoas mortas. Mas o que mata ainda mais silenciosamente é o que vem depois: sete em cada dez pessoas que sobrevivem a um acidente vascular cerebral nunca conseguem voltar ao trabalho. Metade delas fica dependente de cuidados permanentes. O corpo sobrevive, mas a vida que se conhecia não.
Por isso, quando um derrame acontece uma vez, o risco de acontecer de novo é assustador. Cerca de um em cada cinco sobreviventes de AVC sofrerá um infarto nos próximos dois a cinco anos. A pressão arterial elevada é o gatilho mais perigoso, e controlá-la é a defesa mais importante. O problema é que as pessoas não tomam os remédios. Esquecem. Desistem. Tomam três comprimidos diferentes em horários diferentes e simplesmente param.
Um estudo internacional que envolveu pesquisadores brasileiros acaba de mostrar um caminho diferente. Durante cinco anos, 1.670 pacientes que já tinham sofrido um derrame hemorrágico receberam um único comprimido por dia. Esse comprimido continha três medicamentos anti-hipertensivos já conhecidos: telmisartana, anlodipino e indapamida, todos em doses baixas. A Faculdade de Medicina da Unesp em Botucatu participou do estudo, recrutando 18 pacientes e oferecendo toda a infraestrutura de pesquisa clínica. O ensaio, chamado TRIDENT, foi conduzido em 61 centros de pesquisa espalhados por 12 países.
Os números falam. Nos pacientes que tomaram a polipílula, a pressão arterial caiu para uma média de 127 mmHg. No grupo que recebeu placebo, ficou em 138 mmHg. Em dois anos e meio, apenas 4,6% dos pacientes que tomaram o medicamento triplo tiveram um novo derrame. No grupo placebo, foram 7,4%. Isso representa uma redução de 39% no risco de qualquer tipo de acidente vascular cerebral recorrente, segundo Rodrigo Bazan, chefe do Departamento de Neurociências e Saúde Mental da Faculdade de Medicina de Botucatu e um dos investigadores principais do estudo no Brasil. Outros eventos cardiovasculares graves também caíram: 6,6% no grupo da polipílula contra 9,8% no placebo.
Mas o número mais impressionante talvez seja 86%. Essa foi a taxa de adesão ao tratamento durante os cinco anos de pesquisa. Em um estudo de longa duração, isso é extraordinário. A razão é simples: uma pílula, uma vez por dia. Sem confusão de horários, sem pilhas de comprimidos diferentes, sem desculpas para esquecer. Bazan enfatiza que a inovação não está nos medicamentos em si, que já existem há anos e não têm patente. A inovação está em como foram combinados, em uma única forma farmacêutica que torna o tratamento tão simples que as pessoas realmente o seguem.
A pesquisa foi financiada pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália e pelo Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde, do Ministério da Saúde do Brasil. Os resultados foram publicados na revista The New England Journal of Medicine. Para Bazan, o significado vai além dos números. Oferecer esse medicamento a um paciente no interior de São Paulo, alguém que enfrenta inúmeras dificuldades por causa da doença e precisa de uma rede inteira de apoio, e acompanhá-lo periodicamente junto a um time internacional, é uma oportunidade que a universidade oferece e que muda vidas.
Agora, com a chegada do inverno, há um alerta adicional. As temperaturas baixas aumentam a incidência de derrame em até 20%, especialmente em regiões com estações bem definidas. O corpo trabalha diferente para se manter aquecido, a pressão arterial descontrola, as pessoas bebem menos água e se exercitam menos. Especialistas recomendam redobrar a atenção com a pressão arterial durante o período de frio, manter-se hidratado e continuar praticando exercícios físicos regularmente.
Notable Quotes
O simples fato de a pessoa controlar a pressão para níveis inferiores a 130 por 90 mmHg reduziu em 39% o risco de qualquer tipo de acidente vascular cerebral recorrente— Rodrigo Bazan, chefe do Departamento de Neurociências e Saúde Mental da Faculdade de Medicina de Botucatu
A eficácia tem relação com essa tecnologia proposta. A inovação não está nos fármacos em si, que já são conhecidos e sem patente, mas na forma como são combinados para otimizar o tratamento e a adesão— Rodrigo Bazan
The Hearth Conversation Another angle on the story
Por que uma polipílula faz tanta diferença se os medicamentos já existem?
Porque a vida real não é um laboratório. Um paciente que precisa tomar três comprimidos diferentes em horários diferentes vai esquecer. Vai desistir. Uma pílula, uma vez por dia, muda tudo. A adesão subiu para 86% em cinco anos. Isso é extraordinário.
Mas 39% de redução no risco — é muito ou é pouco?
Para alguém que já sofreu um derrame, é tudo. Significa que a chance de sofrer outro cai de 7,4% para 4,6% em dois anos e meio. Quando você já passou por isso uma vez, sabe que cada ponto percentual importa.
Por que o derrame hemorrágico é mais letal que o isquêmico?
O hemorrágico é uma ruptura. Sangue extravasando no cérebro. É mais violento, mais imediato. O isquêmico é uma obstrução, um entupimento. Ambos matam, mas o hemorrágico não dá tanto tempo para reagir.
A participação brasileira foi importante?
Fundamental. A Unesp em Botucatu recrutou 18 pacientes e ofereceu toda a infraestrutura. Mas mais que isso: mostrou que pesquisa de ponta pode acontecer no interior de São Paulo, que universidades brasileiras conseguem estar no mesmo nível que centros internacionais.
E o inverno? Por que aumenta o risco?
O corpo trabalha diferente no frio. Usa mais energia para se manter aquecido, a pressão sobe, as pessoas bebem menos água, se exercitam menos. É tudo junto. Por isso o alerta é importante agora.