A medicina obstétrica revisita uma prática consolidada: a nova diretriz da American Thyroid Association, publicada em 2026, restringe o uso preventivo de levotiroxina em gestantes com anticorpos anti-TPO positivos mas função tireoidiana preservada. Três grandes ensaios clínicos randomizados demonstraram que o tratamento profilático não reduz perdas gestacionais nem melhora desfechos neonatais, deslocando a decisão clínica para uma leitura integrada de TSH, T4 livre e momento da gestação. É um convite à precisão onde antes havia precaução ampla.