Ministério da Saúde amplia vacinação contra HPV para crianças a partir dos 2 anos vítimas de abuso

O Ministério da Saúde reformulou sua orientação sobre vacinação contra o HPV em crianças vítimas de abuso sexual, baixando a idade mínima recomendada de 9 anos para 2 anos. A decisão, formalizada em nota técnica, responde a um cenário epidemiológico que não pode mais ser ignorado: os registros de violência sexual contra crianças pequenas explodiram nos últimos dez anos.

Os números são devastadores. Entre 2014 e 2024, os casos de violência sexual contra crianças de 0 a 4 anos saltaram de 1.671 para 7.845 — um aumento de quase cinco vezes. Na faixa de 5 a 14 anos, o crescimento foi de 6.594 para 29.135 casos. Dados das secretarias estaduais de Segurança Pública confirmam essa trajetória ascendente, com destaque para um padrão que atravessa a população: meninas negras e crianças em situação de vulnerabilidade social aparecem desproporcionalmente entre as vítimas. O documento do ministério não oferece explicações para essa escalada, apenas a constata.

A vacina quadrivalente contra o HPV protege contra quatro tipos do vírus — os tipos 6 e 11, associados a verrugas genitais, e os tipos 16 e 18, classificados como de alto risco e ligados a seis tipos de câncer: colo do útero, ânus, pênis, vulva, vagina e orofaringe. É importante ser claro sobre o que essa vacina faz e o que não faz. Ela não consegue reverter uma infecção por HPV já adquirida durante um abuso sexual. O que ela oferece é proteção contra os outros tipos do vírus aos quais a criança ainda não foi exposta — uma proteção que ganha relevância especial quando se considera que os abusos contra crianças frequentemente vêm de pessoas próximas: familiares, conhecidos, vizinhos. Esses abusos tendem a se repetir.

Mônica Levi, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações, destacou exatamente esse ponto: o risco de recorrência torna a vacinação precoce particularmente significativa. Uma criança que recebe a vacina aos 2 anos fica protegida contra novos contatos com tipos do vírus que ainda não a infectaram, reduzindo o risco de complicações futuras.

A decisão de estabelecer 2 anos como idade mínima não é arbitrária. O Programa Nacional de Imunizações já oferecia HPV a partir dessa idade para crianças com papilomatose respiratória recorrente, uma doença que causa lesões nas vias respiratórias. Essa experiência forneceu alguma base para a expansão. A principal evidência científica citada na nota técnica vem de um estudo realizado na Colômbia, México e Panamá com 74 meninas de 4 a 6 anos que receberam duas doses de uma vacina bivalente. Após 36 meses de acompanhamento, o estudo encontrou resposta imunológica elevada e sustentada, sem eventos adversos graves. Os autores, porém, foram cautelosos: reconheceram que o número de participantes era pequeno e que pesquisas adicionais seriam necessárias. Mais importante ainda, a eficácia clínica da vacina em crianças de 2 e 3 anos não foi avaliada.

Há também uma questão de calendário que merece atenção. A vacinação antes dos 9 anos não substitui o esquema de rotina recomendado para crianças de 9 a 14 anos, que consiste em uma dose única. Isso ocorre porque ainda não se sabe por quanto tempo a proteção obtida tão cedo permanece no organismo. Crianças que receberem a vacina aos 2 anos deverão ser vacinadas novamente quando chegarem aos 9 anos, seguindo o calendário normal. É um compromisso de longo prazo com a proteção.

A medida reflete uma realidade que as autoridades de saúde não podem mais contornar: crianças muito pequenas estão sendo vítimas de violência sexual em números crescentes, e o sistema de saúde precisa oferecer ferramentas de proteção onde elas existem. A vacina não é uma solução para o abuso — nenhuma vacina é. Mas é uma ferramenta que pode reduzir o risco de consequências de longo prazo para crianças que já sofreram violência e que correm risco de sofrer novamente.