Ministério da Saúde amplia acesso à mamografia a partir dos 40 anos

O Ministério da Saúde anunciou nesta terça-feira uma mudança significativa na política de rastreamento do câncer de mama no país. Pela primeira vez, mulheres entre 40 e 49 anos poderão acessar mamografias sob demanda, conforme sua vontade e indicação médica — uma abertura que rompe com o protocolo anterior, que restringia o exame a mulheres de 50 a 69 anos a cada dois anos. A decisão responde ao aumento de casos da doença em mulheres mais jovens e marca uma expansão sem precedentes na rede pública de prevenção.

Até agora, o Sistema Único de Saúde orientava a mamografia apenas para mulheres de 50 a 69 anos, sem sinais ou sintomas, em intervalos de dois anos. O novo protocolo reorganiza essa estrutura em três faixas: mulheres de 40 a 49 anos ganham acesso garantido, mas sem rastreamento obrigatório; mulheres de 50 a 74 anos continuam com rastreamento bienal; e acima dos 74 anos, a decisão passa a ser individualizada, levando em conta comorbidades e expectativa de vida. José Barreto, diretor do Departamento de Atenção ao Câncer, afirmou que as antigas regras que dificultavam o acesso para mulheres mais jovens serão revogadas, descrevendo o compromisso como consolidar "a maior rede de prevenção de câncer do mundo".

Os números revelam por que essa mudança se tornou urgente. Em 2024, mais de 30% das mamografias realizadas no Brasil foram em mulheres menores de 50 anos — um indicativo de que a demanda já existia, mesmo sem recomendação oficial. Mais preocupante ainda: cerca de 37% dos diagnósticos de câncer de mama no país ocorrem já em estágios 4 ou 5, quando as opções de tratamento são mais limitadas e as chances de cura diminuem. O diagnóstico precoce, por outro lado, amplia significativamente as possibilidades terapêuticas e melhora os prognósticos.

A expansão do rastreamento vem acompanhada de investimentos em infraestrutura. O governo lançou em maio o programa de carretas da saúde, e até outubro, 27 unidades móveis estarão em 22 estados oferecendo consultas, mamografias e biópsias. Além disso, o Ministério da Saúde anunciou R$ 100 milhões em parceria com o CNPq para pesquisas em câncer de mama, colo de útero e colorretal. Uma nova ferramenta também será disponibilizada: um manual de diagnóstico precoce e alta suspeição, destinado a apoiar profissionais da atenção primária na identificação de casos.

O anúncio inclui ainda a incorporação de novos medicamentos no SUS, dentro do primeiro Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas específico para câncer de mama. Entre eles estão os inibidores de CDK 4/6, que bloqueiam proteínas envolvidas na divisão celular e ajudam a frear o crescimento do câncer avançado, especialmente em tumores hormônio-dependentes. Também foi incorporado o trastuzumab entansina, uma terapia-alvo que funciona como uma "bala guiada", levando a droga direto para as células tumorais em casos de tumores HER2 positivos. A supressão ovariana medicamentosa e hormonioterapia parenteral, que reduzem a produção de estrogênio, e o fator estimulador de colônia, que protege contra infecções durante quimioterapias intensas, completam a lista.

Uma inovação importante é a ampliação da neoadjuvância — o tratamento feito antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor — para tumores em estágios iniciais (I a III), e não apenas nos mais avançados. Essa abordagem aumenta as chances de preservação da mama e melhora os resultados estéticos e funcionais para as pacientes. A Sociedade Brasileira de Mastologia já defendia a realização anual do exame a partir dos 40 anos, alinhando-se com as novas recomendações do governo.

O câncer de mama é o tipo mais incidente entre mulheres no Brasil e no mundo, excluindo tumores de pele não melanoma. Com essas medidas, o Ministério da Saúde busca reduzir os diagnósticos tardios, alinhar a política nacional às recomendações de sociedades médicas e ampliar o acesso tanto a exames quanto a terapias modernas. A estratégia representa um reconhecimento de que a prevenção e o diagnóstico precoce são ferramentas essenciais para mudar o cenário atual, onde quase quatro em cada dez diagnósticos chegam em estágios avançados.