Menopausa: sintomas frequentes, desigualdade no tratamento e caminhos pelo SUS

Neste domingo, 18 de outubro, o mundo marca o Dia Mundial da Menopausa com um alerta que toca a vida de milhões de brasileiras: os sintomas dessa transição hormonal seguem sendo ignorados, minimizados ou simplesmente não reconhecidos — nem pelas próprias mulheres, nem pelos profissionais que as atendem.

Uma pesquisa brasileira publicada em 2022 na revista científica Climacteric entrevistou 1.500 mulheres entre 45 e 65 anos e encontrou números que revelam essa lacuna. Quase 88% relataram algum sintoma do climatério. Mas entre as que estavam na menopausa ou em sua transição, apenas 52% receberam alguma prescrição médica, e pouco mais de 22% tiveram indicação de terapia hormonal. O dado não significa que todas precisariam de hormônios — o tratamento depende de avaliação individual, riscos e preferências. Mas a disparidade aponta para um problema real: mulheres chegam ao consultório com queixas que não conseguem conectar à menopausa, e muitas vezes o atendimento não faz essa conexão tampouco.

Os sintomas são variados e frequentemente passam despercebidos. Ondas de calor são os mais conhecidos, mas a transição hormonal traz insônia, suor noturno, irregularidade menstrual, ansiedade, irritabilidade, dificuldade de concentração, dores articulares e musculares, ressecamento vaginal, sintomas urinários e mudanças no desejo sexual. O problema é que uma mulher pode procurar atendimento por insônia ou dor muscular sem relacionar esses problemas às mudanças hormonais. Se a consulta se concentrar apenas no sintoma isolado, a transição menopausal pode ser completamente ignorada. Existe ainda o risco de que certas queixas sejam minimizadas ou automaticamente atribuídas ao envelhecimento, ao estresse ou a questões emocionais — um padrão que a International Menopause Society, responsável pelo Dia Mundial, escolheu enfrentar ao eleger a dor crônica na meia-idade como tema de 2026.

O Brasil tem aproximadamente 37 milhões de mulheres entre 40 e 65 anos, conforme projeções do IBGE divulgadas pelo Ministério das Mulheres em setembro de 2026. O governo estima que entre 20% e 30% delas apresentem sintomas moderados ou graves durante a transição, com possíveis consequências para o cotidiano. Para mulheres que trabalham em pé, enfrentam longos deslocamentos ou trabalham em ambientes quentes, sintomas como fogachos, fadiga e noites sem dormir podem tornar a rotina significativamente mais difícil. A dificuldade de concentração e o cansaço persistente interferem na produtividade e no bem-estar. Mas esses impactos não são iguais para todas: a possibilidade de consultar especialistas, adaptar horários, trabalhar em ambientes climatizados ou pagar tratamentos interfere profundamente na maneira como cada pessoa enfrenta essa fase.

Um estudo chamado Brazilian Menopause Study revelou desigualdades gritantes na continuidade do tratamento. Entre as mulheres que iniciaram terapia hormonal, a duração mediana foi de oito meses. Na classe A, chegou a 24 meses. Nas classes D e E, foi de apenas três meses. Essa diferença não prova isoladamente quais fatores provocaram a interrupção — custos, acesso aos serviços, decisões clínicas, efeitos adversos e preferências individuais precisam ser considerados. Mas a distância entre os grupos chama atenção para barreiras concretas: nas periferias, jornadas de trabalho extensas, responsabilidades familiares e deslocamentos dificultam a continuidade do acompanhamento. Quando a mulher desconhece a relação entre seus sintomas e o climatério, pode demorar ainda mais para procurar atendimento.

A terapia hormonal pode ser eficaz para aliviar ondas de calor e outros sintomas vasomotores, e algumas apresentações de estrogênio vaginal ajudam em casos de ressecamento e desconforto genital. Mas a indicação depende de avaliação individual, considerando idade, tempo desde a menopausa, histórico clínico e riscos associados. Pessoas com histórico de câncer de mama sensível a hormônios, trombose ou sangramento genital sem causa esclarecida podem ter contraindicações. Existem também alternativas não hormonais. Nenhuma mulher deve iniciar, interromper ou alterar tratamento hormonal por conta própria.

O primeiro caminho para atendimento é procurar uma Unidade Básica de Saúde. Não é necessário esperar que a menstruação termine definitivamente — mulheres que percebem mudanças no ciclo menstrual, no sono ou na saúde a partir dos 40 anos podem solicitar avaliação. O diagnóstico costuma ser clínico. De acordo com orientações do Ministério da Saúde, exames hormonais de rotina não são necessários na maioria das mulheres acima de 40 anos, embora possam ser indicados em situações específicas. O SUS dispõe de estriol em creme para determinadas manifestações geniturinárias, mas a disponibilidade concreta deve ser confirmada na farmácia da unidade de saúde. Em 2026, o Ministério da Saúde publicou orientação técnica para qualificar o cuidado às pessoas na transição menopausal, na menopausa e na pós-menopausa na Atenção Primária à Saúde.

O desafio agora é reconhecer sintomas sem transformar toda mudança física em doença, investigar problemas que precisam de tratamento e garantir que o acesso ao cuidado não dependa exclusivamente da renda ou do endereço. Para mulheres que enfrentam sintomas persistentes, o primeiro passo é buscar orientação profissional. Quanto mais completa for a conversa durante a consulta — informando quando os sintomas começaram, com que frequência acontecem e de que maneira prejudicam a rotina — maiores são as possibilidades de identificar necessidades e construir um plano de cuidado adequado.