Laser e robótica ampliam opções de tratamento para doenças da próstata

José Nogueira é urologista e passa os dias conversando com homens sobre um órgão que a maioria preferiria ignorar. A próstata cresce, causa problemas, e muitos pacientes simplesmente aprendem a conviver com os sintomas — jato urinário fraco, urgência constante para urinar, esforço para esvaziar a bexiga. Alguns chegam ao consultório já com uma sonda, porque a retenção de urina os forçou a isso. O que Nogueira quer que seus pacientes entendam é que esses sinais não são apenas incômodos da idade. São avisos.

A próstata e a bexiga têm uma relação delicada. Quando o tecido prostático cresce — e isso começa a acontecer por volta dos 45 anos, intensificando-se com a idade — ele obstrui o fluxo de urina. A bexiga, então, trabalha cada vez mais para vencer essa resistência, contraindo com mais força. Com o tempo, esse esforço constante danifica o músculo. Eventualmente, ele pode falhar completamente. Nogueira observa que muitos pacientes e até colegas médicos tratam os sintomas urinários como normais para a idade, quando na verdade representam um processo que está prejudicando o órgão que mais sofre: não a próstata, mas a bexiga que tenta compensar a obstrução.

O crescimento benigno da próstata e o câncer são duas doenças distintas que afetam regiões diferentes do órgão — o câncer na zona externa, o crescimento benigno na interna. Ambas exigem atenção, e ambas começam a aparecer na meia-idade. A avaliação preventiva, segundo Nogueira, deve incluir exames como PSA e toque retal, conforme orientação médica, considerando os fatores de risco individuais.

O que mudou nos últimos anos é a forma de tratar essas condições. Medicamentos que aliviam os sintomas urinários proliferaram — e Nogueira é claro sobre isso: eles são paliativos. Reduzem o desconforto, mas não resolvem a obstrução. O resultado é que muitos homens adiam o tratamento definitivo, permitindo que a bexiga continue sendo danificada enquanto tomam comprimidos.

A inovação chegou através do laser. O procedimento chamado HoLEP — realizado pela uretra usando laser de holmium — remove o tecido que está bloqueando a passagem da urina. Comparado às cirurgias convencionais abertas ou à raspagem tradicional da próstata, o laser oferece vantagens concretas: o laser coagula os vasos sanguíneos com eficiência, resultando em menor sangramento. Os instrumentos utilizados são mais finos, reduzindo o trauma à uretra e diminuindo o risco de estenose. Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no dia seguinte, sem necessidade de sonda. A remoção completa do tecido obstrutivo confere durabilidade ao procedimento — não é um alívio temporário, mas uma solução.

Para certos casos de câncer de próstata, a cirurgia robótica oferece outra possibilidade. O cirurgião realiza movimentos precisos com visão ampliada, permitindo intervenções mais refinadas. A indicação depende das características específicas da doença e das condições clínicas do paciente. Nogueira visitou centros de cirurgia a laser de próstata no Brasil e investiu em equipamentos e treinamento para trazer essas técnicas para seus pacientes.

O que Nogueira reforça, repetidamente, é que os sintomas urinários não devem ser ignorados. Não são normais. Não são apenas incômodos. São sinais de que algo está mudando no corpo, e que a avaliação especializada é o caminho para definir qual tratamento faz sentido para cada pessoa. A negligência dos sintomas — seja pelo paciente que se acostuma, seja pelo médico que normaliza — é o verdadeiro problema. Porque enquanto isso acontece, a bexiga continua trabalhando cada vez mais, aproximando-se do ponto de falha.