Las infecciones de transmisión sexual frenan su escalada en España tras una década al alza

En 2025 se notificaron en España 37.467 casos de gonorrea, solo diez más que el año anterior. Esa cifra casi idéntica resume el giro que recoge el último informe del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), organismo dependiente del Instituto de Salud Carlos III, que EL PAÍS adelanta: las infecciones de transmisión sexual, que llevaban una década disparadas, remitieron el año pasado.

El documento muestra una leve caída de la sífilis y del linfogranuloma venéreo, una estabilización de la gonorrea y una subida moderada de la clamidia. No incluye el VIH, que se mide en un informe independiente y lleva unos años estabilizado.

La remisión corta una tendencia de crecimiento que arrancó a principios de siglo y que en la última década se aceleraba. Solo se había interrumpido en 2020, muy probablemente por el confinamiento de la pandemia de covid. En 2021 los casos volvieron a dispararse y en 2024 alcanzaron su máximo histórico.

Los números, infección por infección, son modestos en su movimiento. En la gonorrea, la tasa bajó de 77 a 76 por cada 100.000 habitantes, en parte por el aumento de población. Más de ocho de cada diez diagnosticados son hombres, y el tramo de 25 a 34 años reúne casi el 40% de los casos; le sigue en incidencia el grupo de 20 a 24 años, que entre las mujeres es el más afectado.

La sífilis bajó de 11.964 a 11.879 diagnósticos, una caída mínima. Es la infección con un perfil de edad más alto: la mayoría de los casos están entre los 25 y los 44 años, pero casi un 30% corresponde a mayores de 45. Los hombres suponen el 87,6% de los casos, con una edad mediana de 37 años, mientras que entre las mujeres la incidencia es máxima entre los 20 y los 24.

La clamidia es la excepción. Creció un 4% hasta los 44.511 casos y prolonga una subida que ha multiplicado por más de seis los diagnósticos desde 2016. Es la infección más extendida entre los jóvenes: una de cada cuatro personas diagnosticadas tiene entre 20 y 24 años, y casi una de cada diez, entre 15 y 19. Los hombres suman algo más de la mitad de los casos, pero las mujeres son diagnosticadas antes: su pico está entre los 20 y los 24 años y es también muy alto en adolescentes, mientras que en los hombres se retrasa hasta los 25-34.

Victoria Hernando, una de las autoras, habla de casos “estabilizados, pero a niveles altos”. Atribuye la ralentización, posiblemente, a actividades de prevención primaria —campañas dirigidas a poblaciones vulnerables, promoción del preservativo, formación de profesionales— y secundaria, como la autorización de kits de autotoma y los documentos de consenso sobre diagnóstico y tratamiento. Sobre el alza previa, los expertos citan la relajación en el uso del preservativo y las aplicaciones de sexo esporádico, pero para muchos pesa más la mayor detección derivada de los programas de PrEP, que dan profilaxis del VIH y someten a cribados trimestrales de otras ITS. Hernando admite que ese cribado puede haber contribuido, igual que la mejor notificación y los estudios de contactos, pero sostiene que por sí solo no explica el incremento.

Juan Carlos Galán, jefe de sección de Virología en el Hospital Ramón y Cajal, cree que tanto la subida como el freno responden sobre todo a la detección, no a cambios de hábitos. Señala que los cribados trimestrales se están espaciando por motivos logísticos, lo que probablemente reduce diagnósticos. También ve un posible papel de la DoxyPEP, el antibiótico tomado tras relaciones sin protección, aunque advierte de que habría que explicar por qué no baja la gonorrea, sobre la que tiene poco impacto, y de que quienes la toman no son cribados. Para Galán el freno es una “buena noticia”, pero su tendencia deberá comprobarse en los próximos años.