La fisioterapia especializada fortalece el suelo pélvico y mejora la calidad de vida

Sara Esparza dirige la Unidad de Suelo Pélvico de Policlínica Gipuzkoa, y en su consulta atiende a mujeres que viven con síntomas que muchas han aprendido a callar: pérdidas de orina durante el ejercicio, dificultad para retener gases o heces, dolor en las relaciones sexuales, picor o sequedad en la zona vulvovaginal. Lo que Esparza insiste en repetir es que ninguno de estos síntomas debe normalizarse. Son señales de que algo en el suelo pélvico necesita atención.

El suelo pélvico es el conjunto de músculos que sostiene los órganos pélvicos y participa en funciones tan básicas como la continencia urinaria y fecal, además de la respuesta sexual. Cuando funciona bien, es invisible. Cuando falla, afecta directamente la calidad de vida. Y sin embargo, según Esparza, sigue siendo uno de los grandes olvidados en la salud de la mujer. Las causas de su deterioro son variadas y frecuentes: el embarazo y los partos ejercen un impacto físico importante sobre esta musculatura. La menopausia también. Se suman factores como los deportes de impacto, el estreñimiento crónico que obliga a esfuerzos repetidos, y ciertos trabajos que implican cargas y aumentos de presión abdominal.

La buena noticia es que la fisioterapia especializada puede restaurar lo que se ha debilitado. Esparza explica que el tratamiento mejora la fuerza y el tono muscular, pero también actúa sobre los tejidos mismos: aumenta la lubricación, devuelve elasticidad, mejora la salud de las mucosas. En los últimos años, nuevas tecnologías han ampliado las posibilidades de intervención sin necesidad de procedimientos invasivos. La radiofrecuencia, la neuromodulación, la electroestimulación y el biofeedback son herramientas establecidas. Más recientemente, las ondas de choque focales extracorpóreas han abierto un camino adicional. Estas ondas penetran hasta once centímetros de profundidad a través de la piel, mejorando la calidad del colágeno y la elastina, aumentando la circulación y normalizando el tono tanto del periné como de la musculatura abdominal. Se aplican desde el exterior, sin dispositivos internos, sin dolor.

La prevención, sin embargo, sigue siendo el pilar más accesible. Cuidar el suelo pélvico desde edades tempranas, con educación específica sobre cómo realizar correctamente los ejercicios de contracción perineal, gestionar bien los esfuerzos físicos y evitar hábitos perjudiciales como retrasar la micción son medidas sencillas que pueden marcar la diferencia. Los ejercicios de contracción han demostrado ser eficaces tanto en la prevención como en el tratamiento de la incontinencia urinaria.

Hay momentos de la vida que merecen atención especial. Durante el embarazo, preparar el cuerpo es fundamental. Después del parto, la recuperación adecuada es crítica. La menopausia trae cambios significativos que afectan el suelo pélvico. Y para las mujeres que han superado o están en tratamiento por cáncer de mama, los tratamientos anti hormonales pueden provocar una menopausia precoz o intensificar sus síntomas, favoreciendo la aparición de molestias urinarias y vulvovaginales. En cada una de estas etapas, la intervención profesional puede hacer la diferencia entre vivir con síntomas normalizados y recuperar una función que muchas creían perdida.