Internistas alertam para o fim do voluntarismo da primeira vaga e apelam a outras especialidades

Em entrevista à agência Lusa, o presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI), João Araújo Correia, disse que o voluntarismo que se viu na primeira vaga da pandemia desapareceu. A frase é dele: tem dificuldade em ver agora, entre as outras especialidades, a disponibilidade que então existiu. Aproveitou para apelar aos médicos dessas áreas que voltem a unir-se no combate à covid-19.

Na primeira vaga, recordou, parecia que toda a gente tinha dado as mãos. A maior parte do trabalho continuava a caber à Medicina Interna e à Infeciologia, mas os colegas de outras áreas apareceram e ajudaram como puderam. Agora, segundo o presidente da SPMI, há muitas dificuldades em recrutar médicos fora desses dois setores, porque cada um foge para a sua área específica e se refugia nela.

O cenário é de casos e mortes por covid-19 em crescimento, depois de longos meses de combate. Os internistas, diz Araújo Correia, estão muito cansados, mas são resilientes: estão habituados há muitos anos a aguentar todas as urgências e todos os invernos. Este, acrescentou, é um inverno pior. O que mais custa, nota, já não é tanto a organização, mas o tempo que a situação está a durar. Com o prolongamento e o cansaço, instala-se a pergunta sobre porque está isto a acontecer, e a resposta que o dirigente dá é que são todos médicos e que isto é uma pandemia. Procura os colegas das outras especialidades e conclui que não estão lá.

Se os profissionais não se oferecerem, defende, as administrações hospitalares têm de os ir buscar a essas áreas. As pandemias, argumenta, tratam-se com médicos: alguns têm competências para tratar os casos mais graves, mas os menos graves podem ser tratados por todos. O apelo final foi direto: que venham e se ofereçam, porque os internistas já cá estão, mas é preciso que venha mais gente.

Já na primeira vaga, doentes covid e não covid foram a grande ocupação dos internistas, especialistas e internos. Desses, 571 estiveram ligados diretamente ao tratamento de infetados com SARS-CoV-2. Os restantes trataram cerca de 90% dos doentes não covid que chegavam ao internamento, descritos como complexos e muito idosos, que nunca deixaram de ir ao hospital.

Para o presidente da SPMI, o facto de a Medicina Interna ser a maior especialidade hospitalar, com 14% dos especialistas no hospital, contribuiu muito para que a resposta esteja, apesar de tudo, estruturada. Os doentes mais graves, explicou, têm tudo em descompensação, e Portugal tem sorte em ter o modelo de Medicina Interna que tem. Espera que se chegue a bom porto. Vê nos internistas a espinha dorsal do SNS, sob uma pressão brutal nas urgências, onde chegam doentes urgentes e não urgentes, porque os cuidados primários estão fechados em grande parte do país e as consultas são praticamente por telefone.

O grande problema numa pandemia, disse, é a variabilidade da gravidade da doença. Há quem tenha uma gripezinha, expressão que atribuiu a Bolsonaro, e há casos gravíssimos em que, em duas horas, o doente passa de não precisar de oxigénio a precisar de ventilação. A doença atinge agora mais jovens, e quase todos os internamentos exigem vigilância muito próxima, porque os doentes são mais graves. Isso prolonga a demora média de internamento e obriga a mais camas, o que torna a situação, nas palavras dele, muito complicada.

O que fica por saber é se os voluntários aparecem ou se serão as administrações a requisitar médicos de outras áreas, num momento em que os cuidados primários estão em grande parte fechados.