Fisioterapeuta: el estreñimiento estival afecta más al suelo pélvico de lo que creemos

Cuando llega el verano, muchas mujeres experimentan un problema que raramente mencionan en voz alta: el estreñimiento. No se trata de una molestia pasajera sin importancia. Según Lola Ibáñez, fisioterapeuta especializada en suelo pélvico, este trastorno digestivo estival tiene consecuencias que van mucho más allá del intestino y afectan directamente la salud de la musculatura pélvica femenina.

La razón es biomecánica y directa. Cuando una mujer necesita hacer fuerza repetidamente para evacuar, la presión dentro del abdomen aumenta considerablemente, y esa presión se transmite sin filtro al suelo pélvico. Con el tiempo, este sobreesfuerzo sostenido puede desencadenar o empeorar síntomas como pérdidas de orina, prolapsos, hemorroides e incluso dolor pélvico. El problema no es simplemente que el intestino no funcione bien; a menudo, la raíz está en una alteración de la coordinación muscular del suelo pélvico que impide una evacuación eficaz. Por eso Ibáñez insiste en que el estreñimiento no debe normalizarse ni tratarse únicamente con laxantes. Requiere una visión integral que identifique la causa real.

El verano agrava el problema por una convergencia de factores. Las altas temperaturas aumentan la pérdida de líquidos corporales, y si la hidratación no aumenta proporcionalmente, las heces se vuelven más duras y difíciles de expulsar. Además, el intestino responde no solo a lo que comemos, sino a nuestros hábitos y a nuestro sistema nervioso. Los cambios de rutina, los viajes, la falta de actividad física y el estrés modifican la motilidad intestinal y alteran la coordinación de los músculos involucrados en la defecación. Es una tormenta perfecta: menos agua, más estrés, menos movimiento.

Los síntomas van más allá de la frecuencia de deposiciones. Una mujer puede ir al baño todos los días y aún padecer estreñimiento si la evacuación no es completa o requiere un esfuerzo excesivo. Los signos más comunes incluyen dificultad para evacuar, necesidad de empujar intensamente, heces duras o fragmentadas, sensación de que no se vacía completamente, sensación de bloqueo, dolor durante la defecación, distensión abdominal, e incluso la necesidad de realizar maniobras manuales para vaciar el recto. En muchas mujeres, esto se asocia con otros síntomas pélvicos: pérdidas de orina, sensación de peso vaginal o dolor pélvico. La historia clínica y la exploración funcional son fundamentales para entender qué está sucediendo realmente.

El tratamiento no es de talla única. Antes de intervenir, es necesario identificar si el problema está relacionado con la alimentación, la hidratación, una alteración del tránsito intestinal, factores hormonales, medicamentos, el sistema nervioso o una disfunción del suelo pélvico. Tratar únicamente el síntoma sin resolver la causa subyacente rara vez funciona. Cuando se trata de estreñimiento funcional, el abordaje debe ser integral: optimizar la hidratación, adaptar la cantidad y tipo de fibra a cada paciente, fomentar la actividad física y reeducar los hábitos defecatorios. Desde la fisioterapia del suelo pélvico, el trabajo es más profundo: se trabaja la respiración, la gestión correcta de las presiones abdominales, la coordinación entre abdomen, diafragma y suelo pélvico, y la relajación muscular cuando existe tensión excesiva. El baño no debería ser un lugar donde hacer fuerza, sino donde permitir que el cuerpo haga su trabajo.