Ogni diagnosi di tumore porta con sé una storia di attese, di segnali colti o perduti, e una parte di queste storie comincia in un Pronto Soccorso, nel momento più fragile e meno governato del percorso di cura. Il progetto HOPES, promosso da AIOM, SIMEU e Helaglobe, nasce dalla consapevolezza che l'Italia non sa ancora quanto pesi questo fenomeno, perché mancano registri nazionali e indicatori capaci di seguire il paziente dall'ingresso in emergenza fino all'oncologia. Il suo obiettivo è trasformare quella soglia in un luogo di ascolto strutturato, dove il sospetto possa essere riconosciuto in
Fino al 42% dei tumori scoperto in Pronto soccorso: nasce HOPES per intercettare il sospetto oncologico
Un ritardo di quattro settimane nell'avvio della terapia aumenta il rischio di morte fino al 28% a seconda dei trattamenti; chi riceve la diagnosi in emergenza ha mortalità a un anno più elevata.
Un «anello non governato» nella cura dei tumori
Mark
Partiamo dal numero che colpisce: fino al 42,5% delle diagnosi arriva dopo un'emergenza. Perché è così importante?
Mimi
Perché indica che per molti pazienti il tumore emerge nel momento peggiore, con malattia più avanzata e condizioni compromesse. E chi è diagnosticato così ha una mortalità a un anno più alta.
Luke
Attenzione però: quel intervallo, 24%-42,5%, viene da uno studio internazionale su 14 aree. Non è un dato italiano. In Italia, lo dice l'articolo stesso, un dato nazionale non esiste.
Mark
Quindi cosa sappiamo del nostro Paese?
Mimi
Solo dati locali. A Milano e Lodi il 35,6% dei tumori del colon, su oltre 10.000 casi tra 2014 e 2020, è stato scoperto dopo un accesso in emergenza; l'8,4% dallo screening. A Parma, 205 diagnosi di tumore cerebrale in dieci anni.
Luke
Sono fotografie di singole aree e di tumori specifici. Non si possono estendere all'intero Paese: è proprio il motivo per cui nasce HOPES.
Mark
Il fenomeno colpisce tutti allo stesso modo?
Mimi
No. Età avanzata, difficoltà economiche, disturbi mentali e uso di sostanze aumentano la probabilità. Nell'area milanese, con un disturbo mentale preesistente, la quota sale al 43,8% contro il 33,8%.
Luke
E la differenza di mortalità non dice da sola che la diagnosi in emergenza sia la causa: De Iaco stesso ricorda che alcuni tumori sono semplicemente aggressivi e l'accesso era inevitabile.
Mark
Qual è allora la sfida concreta del progetto?
Mimi
Distinguere le occasioni mancate dagli accessi inevitabili e costruire un passaggio standard dal Pronto Soccorso all'oncologia, evitando ricoveri impropri.
Luke
Resta da vedere quali risultati darà la misurazione: per ora il progetto parte da polmone, gastrointestinale e sistema nervoso centrale, e non ci sono ancora dati propri.
Il Polso
- Tra il 24% e il 42,5% delle diagnosi oncologiche arriva dopo un ricovero d'urgenza, un dato che spinge a guardare al Pronto Soccorso come a un varco troppo spesso attraversato senza accorgersene.
- In Italia nessun registro nazionale conta queste diagnosi, e i dati locali di Milano, Lodi e Parma lasciano intravedere un fenomeno più esteso di quanto si creda.
- Un ritardo di quattro settimane nell'avvio della terapia può far salire il rischio di morte fino al 28%, trasformando ogni attesa in una questione di vite.
- Il progetto HOPES punta a misurare il fenomeno su scala nazionale, partendo da polmone, apparato gastrointestinale e sistema nervoso centrale, per costruire percorsi standard dall'emergenza all'oncologia.
- La sfida ora è distinguere le diagnosi inevitabili dalle occasioni mancate e far dialogare due reparti che convivono nelle stesse strutture ma non si parlano abbastanza.
Ogni diagnosi di tumore porta con sé una storia di attese, di segnali colti o perduti, e una parte di queste storie comincia in un Pronto Soccorso, nel momento più fragile e meno governato del percorso di cura. Il progetto HOPES, promosso da AIOM, SIMEU e Helaglobe, nasce dalla consapevolezza che l'Italia non sa ancora quanto pesi questo fenomeno, perché mancano registri nazionali e indicatori capaci di seguire il paziente dall'ingresso in emergenza fino all'oncologia. Il suo obiettivo è trasformare quella soglia in un luogo di ascolto strutturato, dove il sospetto possa essere riconosciuto in tempo. Ciò che si gioca è il tempo stesso, che nella malattia pesa più di ogni altra cosa.
Tra il 24% e il 42,5% delle diagnosi di tumore arriva entro trenta giorni da un ricovero in emergenza. Lo dice uno studio internazionale che ha analizzato oltre 850.000 casi, e chi riceve la diagnosi in questo modo ha una mortalità a un anno più alta. In Italia, però, nessuno sa quanto pesi davvero il fenomeno, perché mancano registri nazionali e indicatori sui tempi della presa in carico.
Da questo vuoto nasce HOPES, un progetto che vuole fare del Pronto Soccorso un punto strutturato per intercettare il sospetto oncologico. Ne sono promotori AIOM, SIMEU e Helaglobe, con l'obiettivo di misurare la dimensione reale del problema e rendere uniforme la presa in carico. Il Pronto Soccorso, si legge nel progetto, è oggi un anello non governato della cura: spesso il tumore emerge in emergenza perché i segnali precedenti non sono stati colti.
I dati locali confermano l'allarme. A Milano e Lodi, più di un tumore del colon su tre è stato scoperto dopo un accesso d'urgenza, e a Parma sono stati identificati in dieci anni 205 adulti con una prima diagnosi di tumore cerebrale in Pronto Soccorso. Età avanzata, fragilità economica, disturbi mentali e uso di sostanze pesano di più, e tra le persone con disturbi mentali la quota sale al 43,8%.
Il primo passo sarà ricostruire il percorso del paziente, partendo da polmone, apparato gastrointestinale e sistema nervoso centrale. Ma, avverte De Iaco, non ogni diagnosi in urgenza è un'occasione persa: occorre distinguere i casi inevitabili da quelli legati a ritardi assistenziali. La vera svolta, aggiunge, sarà costruire percorsi condivisi che accompagnino il paziente senza interruzioni fino all'oncologia, evitando ricoveri impropri e usando meglio le risorse del Servizio Sanitario Nazionale.
Tra il 24% e il 42,5% delle diagnosi di tumore arriva entro 30 giorni da un ricovero in emergenza. È il risultato di uno studio dell'International Cancer Benchmarking Partnership, che ha analizzato più di 850.000 casi in 14 aree geografiche. Chi riceve la diagnosi in questo modo ha anche una mortalità a un anno più alta. In Italia, però, nessuno sa dire quanto pesi davvero il fenomeno: mancano registri nazionali che contino le diagnosi oncologiche fatte in Pronto Soccorso, e mancano indicatori sui tempi della presa in carico e sugli esiti.
Da questo vuoto nasce HOPES, acronimo di Harnessing Oncology Pathways in Emergency Settings. Il progetto vuole fare del Pronto Soccorso un punto strutturato in cui intercettare il sospetto oncologico, con due obiettivi: stabilire la dimensione reale del fenomeno nel Paese e rendere uniforme la presa in carico dei pazienti oncologici nei reparti di emergenza-urgenza. La guida scientifica è di AIOM, l'Associazione Italiana di Oncologia Medica, e di SIMEU, la Società Italiana di Medicina d'Emergenza-Urgenza. Il coordinamento metodologico è affidato a Helaglobe, realtà che si occupa di consulenza, ricerca e comunicazione scientifica.
Nella cura dei tumori, spiega il progetto, il Pronto Soccorso è oggi un «anello non governato». In vent'anni le reti oncologiche hanno costruito percorsi specialistici sempre più articolati, ma chi entra dall'emergenza ne resta spesso fuori. Non di rado, quando un tumore emerge in Pronto Soccorso, è perché i segnali dei mesi precedenti non sono stati colti in tempo. La diagnosi arriva allora nel momento peggiore: malattia più avanzata, condizioni generali più compromesse, una presa in carico che deve partire sotto forte pressione organizzativa. Il tempo conta: un ritardo di quattro settimane nell'avvio della terapia aumenta il rischio di morte dal 6% al 28% a seconda dei trattamenti, con valori intorno al 6-8% per la chirurgia.
I pochi dati italiani, limitati a singole aree, suggeriscono che il fenomeno sia rilevante. Nelle province di Milano e Lodi, su oltre 10.000 tumori del colon diagnosticati tra il 2014 e il 2020, il 35,6% è stato scoperto dopo un accesso in emergenza, mentre solo l'8,4% è stato individuato dallo screening. La diagnosi in emergenza risultava associata a una mortalità più alta sia a 30 giorni sia a un anno. A Parma, in dieci anni, sono stati identificati 205 adulti la cui prima diagnosi di tumore cerebrale è stata posta in Pronto Soccorso.
Il fenomeno, inoltre, non colpisce tutti allo stesso modo. Età avanzata, difficoltà economiche, disturbi mentali e uso di sostanze aumentano la probabilità che un tumore venga scoperto in emergenza. Nell'area milanese, tra le persone con un disturbo mentale preesistente la quota sale al 43,8%, contro il 33,8% degli altri pazienti.
Per Fabio De Iaco, direttore della Medicina d'Emergenza-Urgenza dell'Ospedale Maria Vittoria di Torino e Past President SIMEU, si tratta di un «vuoto conoscitivo non più sostenibile». Il primo obiettivo è misurare su scala nazionale le diagnosi oncologiche in emergenza, ricostruendo il percorso del paziente dall'ingresso in Pronto Soccorso all'avvio del trattamento. Si partirà da tre gruppi di tumori che si presentano spesso in urgenza: polmone, apparato gastrointestinale e sistema nervoso centrale.
De Iaco avverte che non ogni diagnosi in urgenza è un'occasione mancata: bisogna distinguere i casi in cui l'accesso è inevitabile, per l'aggressività del tumore, da quelli legati a ritardi assistenziali. La svolta, aggiunge, serve soprattutto sul percorso in uscita. Oggi Pronto Soccorso e Oncologia convivono nelle stesse strutture, ma manca un dialogo interdisciplinare standardizzato. Dalla fotografia che HOPES vuole produrre dovranno nascere percorsi condivisi, per accompagnare il paziente senza interruzioni fino all'oncologia, evitando ricoveri impropri fatti solo per arrivare alla diagnosi e usando meglio le risorse del Servizio Sanitario Nazionale.
Citazioni salienti
HOPES nasce per colmare un vuoto conoscitivo non più sostenibile: il primo obiettivo è misurare su scala nazionale le diagnosi oncologiche in emergenza.— Fabio De Iaco, direttore Medicina d'Emergenza-Urgenza, Ospedale Maria Vittoria di Torino, Past President SIMEU
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