A volte il corpo custodisce in silenzio ciò che la memoria ha già archiviato. Un giovane vietnamita di 27 anni, che quattro anni prima aveva ingoiato per gioco un cucchiaio di plastica, si è ritrovato a fare i conti con quella vecchia distrazione quando un dolore addominale crescente lo ha portato in ospedale a Ho Chi Minh City. La storia, ora raccontata su una rivista medica internazionale, ricorda quanto possano essere ingannevoli i segnali che sembrano innocui, e quanto un esame negativo non sempre equivalga a un corpo libero da ciò che lo abita.
Febbre e dolori addominali: nell'intestino di un 27enne un cucchiaio di plastica ingoiato quattro anni prima
Un giovane di 27 anni ha subito un intervento chirurgico d'urgenza a cielo aperto per un ascesso causato da un corpo estraneo nel duodeno.
Quattro anni con un cucchiaio di plastica nell'intestino, dimenticato
Mark
Perché questo caso ha fatto notizia? Un cucchiaio ingoiato succede.
Mimi
Per il tempo. Quattro anni con la posata nel tratto digerente, finché un ascesso l'ha fatta emergere in una TAC.
Luke
Aspettiamo però: sappiamo che il cucchiaio è rimasto lì per tutti i quattro anni?
Mimi
Il resoconto dei medici lo dice, ma si basa sul racconto del paziente e sugli esami d'allora, che erano negativi.
Mark
Quindi due ospedali non videro nulla?
Mimi
Radiografie e una MSCT, in entrambi, senza anomalie. La plastica è difficile da vedere con alcune tecniche.
Luke
Attenzione: la fonte non spiega perché non fu visto. Questa è una spiegazione plausibile, non un dato riportato.
Mark
E il dolore alla bocca dello stomaco curato come gastrite?
Mimi
Il ragazzo non l'aveva collegato al cucchiaio. Resta da dimostrare un nesso, nessuno lo afferma con certezza.
Luke
Esatto. Confermato è l'ascesso, il cucchiaio nel duodeno, l'operazione e la guarigione in tre settimane.
Mark
Una guarigione completa, quindi.
Mimi
Sì, senza complicanze, secondo i medici che hanno firmato il caso.
Der Puls
- Per una settimana il dolore nella parte bassa dell'addome, con febbre e bruciore urinando, ha costretto un ventisettenne a presentarsi in pronto soccorso a Ho Chi Minh City.
- La TAC ha svelato una struttura a forma di cucchiaio lunga circa 15 centimetri, incastrata nel duodeno accanto a un grande ascesso.
- Il ricordo di un'ingestione accidentale di quattro anni prima, rimasta senza seguito dopo radiografie e TAC negative in due ospedali, ha riportato l'attenzione su un errore passato.
- L'équipe chirurgica ha operato d'urgenza a cielo aperto, rimuovendo la posata e posizionando drenaggi senza asportare l'intestino.
- Dopo sette giorni il paziente è stato dimesso e, entro tre settimane, la guarigione risultava completa e senza complicanze.
A volte il corpo custodisce in silenzio ciò che la memoria ha già archiviato. Un giovane vietnamita di 27 anni, che quattro anni prima aveva ingoiato per gioco un cucchiaio di plastica, si è ritrovato a fare i conti con quella vecchia distrazione quando un dolore addominale crescente lo ha portato in ospedale a Ho Chi Minh City. La storia, ora raccontata su una rivista medica internazionale, ricorda quanto possano essere ingannevoli i segnali che sembrano innocui, e quanto un esame negativo non sempre equivalga a un corpo libero da ciò che lo abita.
Sette giorni di dolore sempre più forte nella parte bassa dell'addome, soprattutto a destra, hanno portato un giovane di 27 anni in un ospedale di Ho Chi Minh City. Aveva anche febbre, bruciore urinando, stanchezza e perdita di appetito. Non sospettava che la causa fosse un cucchiaio di plastica lungo circa 15 centimetri, rimasto dentro di lui per quattro anni.
Gli esami del sangue indicavano un'infezione in corso, e una TAC con mezzo di contrasto ha mostrato un ascesso accanto a una struttura a forma di cucchiaio nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue. Solo con domande più precise i medici hanno ricostruito il passato: anni prima, giocando con gli amici, il ragazzo aveva ingoiato la posata. Due ospedali avevano eseguito radiografie e TAC senza rilevare nulla, e così la vicenda era scivolata nel dimenticatoio. Anche i dolori allo stomaco che erano seguiti erano stati curati come gastrite.
Il cucchiaio, disposto in verticale, provocava un'infiammazione profonda. I chirurghi hanno operato d'urgenza a cielo aperto, rimuovendo la posata e posizionando drenaggi per favorire la guarigione, senza asportare parte dell'intestino. Dopo una settimana il paziente è stato dimesso e, entro tre settimane, si era ripreso completamente. Il caso, pubblicato sul Journal of Clinical Images and Medical Case Reports, ricorda che anche esami iniziali negativi possono non bastare a scoprire un corpo estraneo nascosto.
Sette giorni di dolore crescente nella parte bassa dell'addome, soprattutto a destra, hanno portato un giovane di 27 anni in un ospedale di Ho Chi Minh City, in Vietnam. Aveva anche febbre, bruciore urinando, stanchezza e perdita di appetito. Non immaginava che la causa fosse un cucchiaio di plastica lungo circa 15 centimetri, rimasto nel suo organismo per quattro anni.
All'arrivo il paziente appariva in buone condizioni generali. Gli esami del sangue, però, suggerivano un'infezione in corso, e i medici hanno deciso di eseguire una TAC addominale con mezzo di contrasto. L'esame ha mostrato una massa di tessuto molle, sospettata di essere un ascesso, e accanto a essa una struttura a forma di cucchiaio all'interno del duodeno, la prima parte dell'intestino tenue.
La storia clinica del ragazzo non conteneva nulla di rilevante. Solo con ulteriori domande i medici hanno ricostruito l'accaduto. Quattro anni prima, mentre giocava con gli amici, il giovane aveva ingoiato per caso un cucchiaio di plastica. Allora si era rivolto a due ospedali, dove era stato sottoposto a radiografie e a una tomografia computerizzata multistrato (MSCT). Nessuno degli esami aveva rilevato anomalie.
Secondo gli specialisti, proprio quell'assenza di riscontri avrebbe portato il ragazzo a dare poco peso alla vicenda, che era finita nel dimenticatoio. Non si era mai accorto di aver espulso il cucchiaio con le feci, hanno sottolineato. Non aveva neppure collegato la posata a precedenti episodi di dolore alla bocca dello stomaco, che erano stati curati come gastrite.
Individuata la posizione del corpo estraneo, i medici hanno scelto un intervento chirurgico d'urgenza a cielo aperto. Il cucchiaio era disposto longitudinalmente nel segmento D2 del duodeno, una zona dall'anatomia complessa, e provocava un'infiammazione significativa e un edema nei tessuti circostanti. L'équipe ha operato attraverso un'apertura nella parete dello stomaco, per trattare il grande ascesso e rimuovere la posata.
Durante l'operazione il sito della perforazione duodenale non era visibile all'interno della cavità dell'ascesso. I chirurghi hanno quindi posizionato un tubo di drenaggio duodenale senza resecare l'intestino. Hanno inserito inoltre drenaggi decompressivi nel duodeno e nella cistifellea, per favorire la guarigione di una sospetta microperforazione.
Le condizioni del paziente sono migliorate progressivamente e, sette giorni dopo l'intervento, è stato dimesso. Secondo i medici l'approccio si è rivelato efficace: la guarigione è stata completa entro tre settimane, senza complicanze.
Il caso è stato descritto sul Journal of Clinical Images and Medical Case Reports. Mostra come esami iniziali negativi non abbiano impedito a un corpo estraneo di restare nascosto per anni.
Bemerkenswerte Zitate
Il paziente non si era mai accorto di aver espulso il cucchiaio con le feci.— Medici vietnamiti, Journal of Clinical Images and Medical Case Reports
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