Num país em que a distância entre a aprovação de um remédio e sua chegada às mãos de quem precisa pode se medir em anos, um estudo brasileiro procura dar peso humano a uma escolha que costuma aparecer apenas em planilhas. Ao simular o destino de mais de 22 mil mulheres atendidas pelo SUS com um subtipo agressivo de câncer de mama, os pesquisadores sugerem que incluir o pertuzumabe no tratamento poderia poupar milhares de vidas. São projeções de um modelo matemático, não contagens de mortes reais, mas o argumento que delas emerge é claro: a economia de hoje pode ser cobrada em vidas amanhã.
Esquema completo contra câncer de mama HER2-positivo poderia evitar 33% das mortes, aponta estudo
Estimativa de 3.606 mortes no protocolo atual do SUS contra 2.390 no esquema completo, segundo modelo preditivo.
Um modelo estima 1.216 mortes a menos com o esquema completo
Mark
O que o estudo afirma, em essência?
Mimi
Que, com dados de 22,4 mil mulheres do SUS, um esquema com trastuzumabe, T-DM1 e pertuzumabe reduziria em 33,7% as mortes projetadas, em comparação com o protocolo tradicional.
Luke
Vale lembrar: é um modelo matemático. As 3.606 e as 2.390 mortes são médias projetadas, não óbitos contados.
Mark
E o cenário intermediário?
Mimi
Só o T-DM1 já reduziria 25,9%, de 3.606 para 2.672. Esse medicamento chegou às pacientes em outubro de 2025, depois de recomendado em 2022 e aprovado em 2023.
Luke
Então parte do ganho já pode estar sendo capturada hoje, mas o estudo não mede isso. Não sabemos o efeito real dessa entrada recente.
Mark
Qual é o obstáculo para o pertuzumabe?
Mimi
O preço: de R$ 17 mil a R$ 20 mil por ampola, a cada 21 dias. Mattar acha que uma negociação cortaria ao menos 50%.
Luke
Esse corte é estimativa dele, não um valor negociado. E a pesquisa não apresenta, nesse material, uma análise de custo total para o SUS.
Mark
Então qual é o ponto do trabalho?
Mimi
Que a decisão sobre custo precisa pesar também as vidas que se deixa de salvar.
Le Pouls
- Um modelo projeta mais de 3.600 mortes no protocolo atual do SUS, número que cai para cerca de 2.390 com o esquema mais completo.
- O pertuzumabe, que custa entre R$ 17 mil e R$ 20 mil por aplicação, segue fora da rede pública e virou o principal nó da discussão.
- Pesquisadores tentam reduzir o preço do medicamento em pelo menos 50% numa negociação para incorporação ao SUS.
- Ainda que o T-DM1 já esteja disponível, a demora de quase dois anos entre aprovação e chegada às pacientes expõe a lentidão do caminho até o tratamento.
Num país em que a distância entre a aprovação de um remédio e sua chegada às mãos de quem precisa pode se medir em anos, um estudo brasileiro procura dar peso humano a uma escolha que costuma aparecer apenas em planilhas. Ao simular o destino de mais de 22 mil mulheres atendidas pelo SUS com um subtipo agressivo de câncer de mama, os pesquisadores sugerem que incluir o pertuzumabe no tratamento poderia poupar milhares de vidas. São projeções de um modelo matemático, não contagens de mortes reais, mas o argumento que delas emerge é claro: a economia de hoje pode ser cobrada em vidas amanhã.
Em 2023, o T-DM1, um dos medicamentos contra o câncer de mama HER2-positivo, foi aprovado para uso no SUS. Só em outubro de 2025 ele chegou de fato às pacientes. É nesse intervalo, longo demais para quem convive com a doença, que se encaixa um novo estudo brasileiro sobre quantas mortes poderiam ser evitadas se o sistema público oferecesse um tratamento mais completo.
A pesquisa acompanhou 22,4 mil mulheres atendidas na rede pública, com tumores HER2-positivos em estágios II e III. Esse subtipo, um dos mais agressivos, representa de 15% a 20% dos casos. A proteína HER2 estimula o crescimento das células tumorais, e por anos o SUS enfrentou o problema com quimioterapia combinada ao trastuzumabe.
Coordenado pelo mastologista André Mattar, da Sociedade Brasileira de Mastologia, o trabalho comparou três cenários: o tratamento tradicional, o acréscimo do T-DM1 e, por fim, o esquema padrão-ouro, que soma também o pertuzumabe. Os números são estimativas de um modelo preditivo: 3.606 mortes no protocolo atual, 2.672 com o T-DM1 e 2.390 com os três medicamentos, uma redução de 33,7%.
Para Mattar, o estudo expõe o custo de não usar a melhor opção disponível. Ele reconhece o peso do orçamento público, mas defende que a conta precisa incluir o impacto clínico de deixar pacientes sem a terapia mais eficaz. O próximo passo é levar o pertuzumabe à etapa de incorporação e negociação de preço, com a expectativa de uma redução de ao menos metade do valor atual.
Em 2023, o T-DM1, um dos medicamentos contra o câncer de mama HER2-positivo, foi aprovado para uso no SUS. Só em outubro de 2025 ele chegou de fato às pacientes. Esse intervalo é parte do pano de fundo de um estudo brasileiro que agora tenta medir quantas mortes poderiam ser evitadas se o sistema público oferecesse um esquema de tratamento mais completo.
A pesquisa usou dados de 22,4 mil mulheres atendidas na rede pública, com tumores HER2-positivos em estágios II e III. Esse subtipo, um dos mais agressivos da doença, representa de 15% a 20% dos casos de câncer de mama. A proteína HER2 favorece o crescimento e a multiplicação das células, o que torna o tumor mais agressivo. Durante anos, o SUS tratou esse tipo de câncer com quimioterapia combinada ao trastuzumabe, medicamento que bloqueia a proteína.
O trabalho foi publicado na revista The Breast, com o título "Impacto das terapias anti-HER2 nas mortes potencialmente evitáveis por câncer de mama HER2-positivo em estágios II e III no sistema público de saúde brasileiro". Foi coordenado pelo mastologista André Mattar, da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Os pesquisadores compararam três cenários. O primeiro reproduz o tratamento tradicional do SUS, com trastuzumabe. O segundo acrescenta o T-DM1. O terceiro, considerado padrão-ouro, soma a esses dois o pertuzumabe.
O T-DM1 combina um anticorpo direcionado ao HER2 com uma substância que age contra as células tumorais. Pode ser usado após a cirurgia quando ainda há doença invasiva residual, isto é, quando o tratamento anterior não eliminou o tumor por completo. A Conitec, comissão que avalia a incorporação de tecnologias no SUS, o recomendou em 2022. O pertuzumabe, por sua vez, atua sobre o HER2 em um ponto diferente daquele atingido pelos outros medicamentos, e estudos clínicos mostraram que ele pode ampliar a resposta ao tratamento antes da cirurgia. Ele não está disponível no SUS.
Os números vêm de um modelo matemático preditivo, ou seja, são estimativas, não mortes efetivamente contadas. No primeiro cenário, a média projetada foi de 3.606 mortes. No segundo, com o T-DM1, caiu para 2.672, redução de 25,9%. No terceiro, com os três medicamentos, ficou em 2.390, queda de 33,7% em relação ao protocolo atual.
Para Mattar, o resultado mostra o custo de não usar a melhor opção. "Os resultados mostram que quando a gente não usa o melhor tratamento, isso pode impactar em milhões ou milhares de vidas", afirmou. Ele acrescentou que deixar de tratar adequadamente as pacientes tem grande potencial de deixar de curá-las.
O pesquisador reconhece o peso do orçamento público e a concorrência entre prioridades de saúde. Uma ampola de pertuzumabe, aplicada a cada 21 dias, custa entre R$ 17 mil e R$ 20 mil. O valor pago pelo SUS pode ser menor graças a negociações de compra, e Mattar estima que o preço caia ao menos 50% em uma negociação para incorporação.
O argumento central do estudo é que a conta financeira deve incluir também o impacto clínico de não oferecer a terapia mais eficaz. Segundo Mattar, a ideia é mostrar que decisões de órgãos governamentais podem ter efeito significativo sobre as pacientes em tratamento. O próximo passo está na esfera da incorporação e da negociação de preço do pertuzumabe.
Citations marquantes
Os resultados mostram que quando a gente não usa o melhor tratamento, isso pode impactar em milhões ou milhares de vidas.— André Mattar, mastologista da SBM e coordenador da pesquisa
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