Especialistas descartan que anticonceptivos causen hemorragias intensas

Luciana Geuna, periodista de televisión y streaming, pasó varios días fuera de pantalla hace poco. Cuando regresó a su programa Paraíso Fiscal en la plataforma OLGA, contó por qué: una hemorragia tan severa que la obligó a internarse de urgencia en el IADT. Cinco o seis meses antes había comenzado a tomar pastillas anticonceptivas recetadas por su ginecóloga. A los tres meses, dice, empezó a notar sangrados anómalos. Los médicos le pidieron paciencia. Pero el miércoles por la noche la situación se tornó crítica. El jueves fue peor aún. En solo veinticuatro horas en el hospital, sus glóbulos rojos cayeron un tercio. En dos días perdió la mitad de su reserva total. Los medicamentos no lograban detener el sangrado. Geuna pasó días internada y ahora enfrenta un mes de recuperación para volver a sus valores normales.

Su relato público reabrió una conversación sobre los efectos secundarios de los anticonceptivos orales. Pero los especialistas consultados por La Nación ofrecen una perspectiva distinta. Silvia Ciarmatori, jefa de Planificación Familiar del Hospital Italiano y expresidenta de la Asociación Argentina de Anticoncepción, es clara: las píldoras que combinan estrógeno y gestágeno no generan hemorragias abundantes. Hacen lo opuesto. Reducen el sangrado y lo vuelven predecible. "Lo último que pensaría es que el sangrado sea por las pastillas", dice Ciarmatori. Según ella, habría que investigar otras causas antes de vincular una hemorragia grave con los anticonceptivos.

Tomás Ramilo, médico de Ginecología del Hospital Alemán, coincide. Los anticonceptivos combinados se prescriben incluso para tratar problemas de sangrado menstrual excesivo, dolor menstrual y endometriosis. Durante los primeros meses de uso, es posible que aparezca sangrado irregular mientras el endometrio se adapta a las hormonas. Pero eso es distinto de una hemorragia de magnitud grave. Ramilo señala que en mujeres mayores de cuarenta años se evita el uso de anticonceptivos combinados por posibles efectos del estrógeno, y en esos casos se indican píldoras solo con gestágeno, que tienen patrones de sangrado menos predecibles pero tampoco suelen causar hemorragias de gran magnitud.

Existen dos grandes categorías de píldoras anticonceptivas. Las combinadas mezclan estrógeno y gestágeno. Las otras contienen solo gestágeno. Dentro de las combinadas, hay una variante más reciente que usa estetrol en lugar del estrógeno tradicional, acompañado también por un progestágeno. En ambos casos el objetivo es el mismo: evitar la ovulación. La diferencia radica en el tipo de estrógeno, lo que da a cada fórmula un perfil particular en cuanto a tolerancia y efectos adversos.

Ciarmatori aclara que durante la vida reproductiva las mujeres pueden experimentar metrorragias, sangrados fuera de lo habitual. Pero solo en raras ocasiones requieren internación. Cuando ocurren hemorragias graves, suele haber otras causas de fondo: miomas, pólipos, problemas de coagulación. Esas son las que deben investigarse. Ramilo refuerza el punto: siempre hay que descartar otras causas antes de atribuir una hemorragia severa a los anticonceptivos.

Geuna reflexionó sobre su experiencia en el aire. Dijo que lo que le pasó fue "muy atípico". Reconoció que los últimos meses habían sido intensos, que el cuerpo le mandaba señales. Fue, en sus palabras, "un susto". Después de varios días en el hospital, comenzó a recuperar fuerzas. Agradeció al equipo médico del IADT, a su familia y a su entorno laboral a través de redes sociales. Ya retomó su rutina profesional, pero la recuperación le demanda tiempo. "Me agito si camino", confesó semanas después.

Su caso puso en primer plano la importancia del seguimiento médico adecuado en cada situación. Los especialistas subrayan que los anticonceptivos orales son medicamentos complejos con múltiples usos más allá de la anticoncepción. Pero cuando aparecen síntomas graves como hemorragias intensas, la respuesta no es descartar el anticonceptivo de inmediato. Es investigar. Es buscar la causa real. Es el trabajo de un médico atento.